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    图书在版编目(CIP)数据

    儿童健康百科申昆玲主编.--北京：中国妇女出版社，2017.8

    ISBN978-7-5127-1361-1

    Ⅰ.①儿…Ⅱ.①申…Ⅲ.①婴幼儿-卫生保健-基本知识Ⅳ.①R174

    中国版本图书馆CIP数据核字(2016)第254721号

    儿童健康百科

    作 者：申昆玲 主编

    责任编辑：路 杨 王海峰

    封面设计：尚世视觉

    责任印制：王卫东

    出版发行：中国妇女出版社

    地 址：北京市东城区史家胡同甲24号 邮政编码：100010

    电 话：(010)65133160(发行部) 65133161(邮购)

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    法律顾问：北京天达共和律师事务所

    经 销：各地新华书店

    印 刷：北京通州皇家印刷厂

    开 本：185×235 112

    印 张：51

    字 数：786千字

    版 次：2017年8月第1版

    印 次：2017年8月第1次书 号：ISBN 978-7-5127-1361-1

    定 价：78.00元

    版权所有·侵权必究 (如有印装错误，请与发行部联系)本书编委会

    荣誉主编：张金哲

    主 编：申昆玲

    副主编：王雷

    编 委：(按姓氏笔画排序)

    王阳 李云娟 李莉 肖静 张慧 陈英 陈珂 周红 胡英惠 段

    建华 殷菊 曾向红

    作 者：(按姓氏笔画排序)王阳 王艳 王晓纯 王凌夏 王

    晶 王雷 尹巧绵 包楠 冯晖 曲韵 吕若静 朱晓虹 朱静洁 刘月

    皎 刘晓雁 安阳 孙丽颖 孙鹏 杨凌 杨淑平 杨景秀 李云娟

    李华荣 李莉(天津)李莉 李晓慧 李雪君 李楠 李蕾 肖静 邹

    凌云 张东涛 张志华 张迪 张津 陈玉琳 陈丽华 陈英 陈珂

    陈黎 林宏 官德秀 周红 赵倩 赵维 荣利 胡英惠 段建华 莫鑫 徐

    婧 殷菊 高立伟 高永杰 高梦娇 黄爽 黄静 蒋丽潇 韩宪瑜 程

    黎明 鲁靖 曾向红 谢艺 蒲蕾 薛梅打造快乐儿童医院，建立新型医患关系，让医生

    成为患儿和家长的贴心人

    北京新世纪儿童医院成立10年了。这10年来他们成立了国内第一

    家“儿童家庭医生俱乐部”。儿童家庭医生是贯彻“全面参与医学”(4P-

    Medicine)、打造无痛无恐儿童医院的很好模式。孩子可能都怕医生，但是不怕妈妈的朋友，叔叔、阿姨、爷爷、奶奶都叫得很甜。家庭医生

    成为患儿父母的朋友，自然融洽了和孩子的关系，改变了医生在患儿医

    疗过程中的生疏外人(stranger)地位。

    目前医疗资源紧张，儿科医护人员奇缺，再加上国家开放二胎政

    策，这种形式更加严峻。孩子到医院看病，家长总希望能找个熟人，和

    医护人员多聊几句，如果能再交个朋友，真是求之不得。然而事实是，我们的医护人员经常忙于常规诊疗操作，自己经常连饭都顾不上吃，更

    无暇和患儿妈妈谈话。家长虽然看到医护人员忙得不可开交，也只认为

    是忙他们自己的任务，而对患儿不关心，漠视家长的存在，不近人情。

    这些都加深了医患之间的矛盾。

    家庭医生本是古老的传统医疗模式。在过去，村里总会有个人懂些

    医疗技术，大家有病就都找他看看。(坐堂医生在药铺里看病，那就比

    较高级了，但一般不看小儿。太医院只是皇帝的家庭医生)。新中国成

    立前只有北京、上海有两个小的儿科门诊部(那时也叫儿童医院)。全

    国小儿看病还是找当地的家庭医生(城市里已有正规训练的儿科家庭医

    生)。正规医生也好、村里传统医生也好，都属于私人营业。医生生活

    靠自理(业余医生)，或靠众多病家供养。新中国成立初期，1950年第

    一届全国卫生代表大会确定了加强妇幼保健卫生政策，提出“小儿地段

    负责制”。由国家提供小儿的家庭医生，实行三级医院服务制，可惜后

    来实行中出现偏差，把小儿看病都集中到“三级甲等医院”。医生少，病

    人多，形成了现在小儿看病难的矛盾。

    家庭医生的特点就是“医生有时间和家长(妈妈)交朋友”，它的服

    务对象不仅是以患儿为中心，更以家庭为对象。妈妈是第一服务对象，不是陪同(第三者)。医患关系得到彻底改变，任何矛盾都能自解，医

    患纠纷现象可以根绝。家庭医生了解孩子的人生背景，包括母亲的孕产

    史、孩子出生史、家族史、既往史、过敏史，甚至昵称、脾气秉性、家

    庭养育环境等。对患儿的疾病了解更深入，对诊疗计划的不断提高有了

    根本的依据和动力。儿科医学的进步也是必然。家庭医生治病完全靠家

    庭，特别是靠妈妈。妈妈要随时提供患儿病情信息，要执行医嘱、必要的医疗技术操作，特别是医院都难以完成的“对患儿哄吃哄睡”。因此，家庭医生还要因地制宜培训妈妈有关的医学知识和操作技术。妈妈很愿

    学，患儿也欢迎妈妈操作。孩子病好了，妈妈医学知识也提高了。一般

    妈妈都喜欢介绍自己护理孩子的经验，有机会就宣传她的医学知识，别

    的妈妈也都爱听。这是意想不到的医学科普工作，远比一个教授在大礼

    堂上的报告受欢迎。这也有利于全民医疗卫生知识水平的提高。

    新世纪儿童医院有特殊条件，看到了妈妈们的需求与困难，大胆带

    头实行了家庭医生模式成功。新世纪的家庭医生积累了10年的经验，撰

    写了《儿童健康百科》，给全国的妈妈做参考，提高妈妈们的育儿知

    识。本书写得很全面，是一本大部头的书，但从目录编排来看，每个具

    体问题篇幅又不是很长，妈妈遇到什么问题就看看那一小段，等于临时

    问问家庭医生，并不需要把整本书都读下来。这样翻来翻去，常见病也

    就都记住了。不说已是半个医生，至少也提高了育儿卫生水平。这本书

    的出版，也提醒医院及卫生工作领导者，为改善小儿看病难的矛盾做参

    考。

    《儿童健康百科》与其他儿童健康百科不同的是：这些著者来自家

    庭医生，他们知道家长的要求，也积累了在就诊过程中需要家长知道的

    要点，如何让家长更好地配合。从孕前、孕期、分娩到儿童的生长发

    育；从常见病特点、妈妈的疑惑到解决方案；从儿童伤害到应急的解决

    方法；从生理到心理等。涵盖着养育孩子过程中妈妈可能遇到的方方面

    面的问题。读了这本书，妈妈也能做半个儿科医生，让没有家庭医生地

    区的孩子也能享受到家庭医生的服务。同时，新世纪医院的医疗操作，重视了患儿在检查、治疗中的无痛无恐要求，提供多项无痛治疗项目，如无痛分包皮、麻醉下核磁检查、全麻下牙齿治疗等。不但做到无痛，还要消除患儿的恐惧和妈妈的一些顾虑。家庭医生也都要一一做好解

    释，使妈妈成为患儿无惧的保证，做医生的默契合作者。

    新世纪儿童医院实行的是经典家庭医生模式，需要有一定的条件。

    然而，现在是先进的“信息时代”，经典家庭医生能否改为“手机家庭医

    生”模式？能否改为微讯家庭医生？随时咨询，预约检查，远程治疗，遥控手术？总之我们国家，全民要奔小康也好、大康也好，没有健康，一切都等于零。这本书正是时代的需要，也是个自主创新，当然不免某

    些错误、片面、不符合实际之处，也必然要随着时代的进步不断修改。

    跟妈妈们交了朋友，她们肯定源源不断地提供改进信息，使本书一版比

    一版更完善。

    中国工程院院士 张金哲2017年1月6日序 言

    亲爱的读者朋友们，你们好!此次非常荣幸受邀给新世纪医疗的新

    书《儿童健康百科》写序，也正好将我心中的一些感悟和大家分享一

    下：

    我于1982年毕业于北京第二医学院(现在的首都医科大学)并进入

    北京儿童医院成为一名儿科医生，至今已经35年。几十年来有个期望一

    直常伴我心：让每一位宝宝，都能够拥有自己的家庭医生；让每一个家

    庭，都拥有一个真正的好朋友。

    目前我国儿科医疗资源分布不均，儿科医生工作量大，门急诊占全

    国门急诊总量的9.6%；儿科医生承担的工作压力重，平均每100个患儿

    仅有0.26个儿科医生!需求与供给的失衡，导致每名儿科医生每天要面

    对的患儿数量极多，看诊时间短，无法更好地了解患儿，无法安抚父母

    焦急的情绪……身为一名临床儿科医生，如何让宝宝更少生病，如何在

    诊疗过程中更舒适、放松，我想这是每一个儿科医生的心愿。

    近年来，随着我国医疗环境的改善、政府政策的支持，家庭医生这

    一观念越来越被大家接受。家长们愈发渴望自己的孩子能够拥有一名了

    解宝宝及家庭情况的医生，在有需要的时候提供及时的医疗救助。家庭

    医生由于一直参与孩子健康方面的指导和治疗，深入了解他们的家庭背

    景、家族史、既往健康史等各种细节，确保能够提供更有针对性的治疗

    方案，从根源上解决宝宝的病痛。在此基础上，医生不仅仅是一个第三

    方的存在，还在真正意义上成了一个家庭的知心朋友、一个家庭的成

    员。家庭医生概念的广泛推广普及，极大限度避免了误诊的发生，也提

    升了患者的就诊体验感，对整体医疗环境的改善有着不可或缺的作用。

    如今，为了将家庭医生这个项目更好地落实，让家长足不出户就能

    够了解孩子成长过程中遇到的问题，从更专业的角度照顾好自己的孩

    子，我与新世纪医疗优秀的家庭医生们一同编撰了《儿童健康百科》，此书是数十位临床儿科医生的心血之作，是他们十余年甚至数十年临床

    经验的积累，结合实际就诊过程中的点点滴滴，悉心梳理，清晰地将内

    容分为保健、疾病、安全、心理四个章节，内容涵盖孕前、孕期、分娩

    到儿童的生长发育，从常见病案例分析到解决疑惑，从意外伤害到应急

    方案，同时可学到各种育儿常识及心理护理知识。我们由衷希望此书可

    以给每一个家庭带来基础的医疗常识，使你们在养育孩子的过程中更加

    从容、自信；同时也希望此书可以给未来从事儿科医疗事业的年轻医生以专业的指导。

    特此鸣谢所有为本书付出心血的新世纪医疗的家庭医生，你们是行

    业的楷模和先行者!也感谢各位编辑老师在筹备此书时的努力付出。因

    为是初版，有不到之处，请读者批评指正。

    申昆玲

    教授，主任医师，博士生导师

    中华医学会儿科分会前任主任委员

    国家呼吸临床医学研究中心主任

    亚洲儿科呼吸学会主席

    中华医学会儿科分会呼吸组组长

    国家卫计委儿童用药专家委员会主任委员

    中国医师协会儿科医师分会副会长

    中国医师协会儿科住院医师规范化培训委员会副主任委员保健篇1 怀孕、分娩及见到你的新生宝宝

    积极备孕

    医生的话

    准备怀孕的年轻夫妇，你们是否无数次想象过宝贝长得什么样？是

    否想象过有一天宝贝在你们的臂弯中甜甜地酣睡？是否想象过一家三口

    沐浴在春风中，嬉戏在公园里？是否想象过在有了宝宝后，家里鸡飞狗

    跳，家庭内部由于养育宝宝的观念不同而硝烟弥漫？孕育生命是一个伟

    大的决定，每一个家庭都要为一个新生命的到来面临巨大的挑战。从计

    划孕育宝宝到受精卵着床的那一刻起，我们就开始和宝宝共同成长，所

    以为了迎接家中新成员的到来要做好身体上和精神上的双重准备。

    宝宝出生之前，要在妈妈肚子里住10个月。在此期间，胎儿不仅在

    渐渐地长大、发育，还在不断地增长本领。胎儿期是宝宝成长非常关键

    的时期，要尽量保证胎儿安全健康、营养均衡全面，不受外界环境的干

    扰，茁壮地成长。

    健康孕期要点

    ◎正规孕检

    见本章的“胎儿的发育及孕期检查”部分。

    ◎避免可能影响胎儿健康的危险因素

    (1)少喝咖啡

    咖啡因可以通过胎盘屏障进入血液，国外科学研究小组发现过量的

    咖啡因可能会导致孕妇流产。咖啡因使人处在兴奋状态，抑制睡眠，很

    容易扰乱孕妇的正常休息。所以，孕妇要尽量少喝咖啡，但也不要过度

    紧张，孕期偶尔喝点儿咖啡对于宝宝来说还是安全的。

    (2)限酒

    酒精能够快速通过胎盘屏障，使胎儿血液中酒精浓度达到与孕妇血

    液中的浓度一致。醉酒能造成流产，胎儿酒精综合征是引起婴儿精神发

    育迟滞的常见原因。有此症的儿童会伴有长期的生理和智力发育的障

    碍。中等程度的酗酒也会引起一些问题，如注意力缺陷、学习障碍、语

    言发育迟缓，所以建议孕妇在孕期不要饮酒。(3)戒烟

    孕期戒烟无论对孕妇还是对未出生的孩子都是非常重要的。尼古丁

    是成瘾性物质，能够通过胎盘屏障引起血管痉挛，导致胎儿供血不足，影响氧的运输和营养物质的吸收，从而影响发育。吸烟能导致孕妇流

    产、早产、胎儿宫内生长受限和低出生体重儿。吸烟母亲所生的孩子更

    易患肺部疾病，如哮喘。这些孩子的智力也可能会受到一定的影响，理

    解力和记忆力会有所下降，易出现学习障碍。孕妇吸烟不但对胎儿有很

    大的伤害，对自身也非常不利。有研究表明，吸烟的孕妇在临产时出现

    胎盘早剥、胎膜早破等并发症的概率比正常孕妇高1～2倍。所以，为了

    宝宝的健康成长，为了孕妇自身的身体健康，孕妇应远离香烟，并避免

    被动吸烟，在清新愉悦的环境中度过孕期。

    (4)远离环境危害

    近年我国大气PM(可吸入颗粒物)污染比较严重，PM对孕妇、胎

    儿、新生儿都有很大的影响。许多最新研究表明，妊娠期即使暴露于低

    浓度PM环境中，对孕产妇和胎儿仍会产生各种可观测的不良效应。所

    以，孕妇在雾霾天时要尽量减少外出，或者及时应用防雾霾口罩。另

    外，孕妇还需警惕新装修或正在装修的房屋及新家具的污染。春夏装修

    的，至少空放2个月通风，秋冬装修的，至少空放半年才能居住。还要

    避免工作环境给胎儿带来危害，如医院的医护人员要避开吸入性麻醉

    剂，不接触放射性物质；农民要远离杀虫剂、除草剂；美发师要远离染

    发剂、烫发剂等。

    (5)摄入的营养要丰富

    食物多样，粗细搭配，少食多餐，平衡饮食。详见本章的“孕期营

    养”。

    (6)避免感染

    我们不是生活在一个无菌的环境，因此孕期绝对避免感染也是不现

    实的，但可以采取一些措施减少感染的可能。

    ●勤洗手，特别是在流感高发季节，与周围患感冒的人接触后要及

    时洗手。

    ●如果你的孩子生病了，注意避免亲吻孩子和吃他的剩饭。

    ●避免不洁的性行为，以免感染性传播疾病。●避免TORCH感染，即风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓

    形虫和其他病原微生物的感染。为了避免弓形虫的感染，最好不养猫，不吃未煮熟的生肉、生蛋。

    ●避免吃生肉、生鱼、未煮熟的鸡蛋、未洗净的蔬菜、冰箱中的隔

    夜菜。

    ●饮食均衡、适度的锻炼、充足的睡眠、尽量少的压力、好的心情

    是保持免疫系统健康的重要保证。

    ●假如生病，一定在医生的指导下用药。

    ●如果在医疗机构中工作，一定要避免工作环境带来的感染。

    ●对胎儿有影响的感染性疾病可以通过接种疫苗来预防，建议女性

    在备孕期间(至少孕前3个月)就要接种疫苗，如水痘疫苗、乙肝疫

    苗、甲肝疫苗、风疹疫苗等。流感疫苗在孕期是可以接种的(建议咨询

    你的产科医生)。如在孕期孕妇被狗咬伤，需要注射狂犬疫苗。

    ●避免高热高温作业、洗桑拿浴，这些可能会在孕早期带来不良影

    响。

    ●远离电离辐射：电视、微波炉要保持2米以上的距离；电脑操作人

    员最好每周在屏幕前作业不超过20小时，即每天不超过4小时。

    母亲的准备

    ◎心理的准备

    保持一种平和、轻松的心态对于妊娠是非常必要的。孕育一个健康

    的宝宝是每一对夫妻的愿望，在做出要孩子的决定后，会经历一个从怀

    孕、妊娠直到生产和哺育的全过程。这个过程要经历很长时间。这些时

    间将对生活、学习和工作产生较大影响。孕育这段时间，夫妻双方都要

    为未来的孩子负起责任，所以在备孕期，夫妻双方就应该做好接纳宝宝

    的多方面准备，共同制订孕育计划，开始储备孕期知识，可以一起参加

    孕妇学校的课程，帮助你们从容面对孕期的各种问题。

    ◎身体的准备

    ●备孕期应进行孕前检查并接种必要的疫苗。

    ●养成良好的生活习惯，保证休息和睡眠。●营养的准备：在孕前3个月开始，每日补充400微克的叶酸是比较

    适宜的量，目前也有强调应该给予800微克的叶酸。每日最大补充量不

    能超过1000微克，即1毫克；另外，如果孕妇孕前已经贫血，需要及时

    纠正，待调整后再准备怀孕。最新的研究建议可以补充叶酸或者微量元

    素与多种维生素的复合制剂到哺乳期结束。

    ◎专业的检查

    做好系列孕前检查对每一位备孕女性都是非常必要的，一般包括血

    常规检查、尿常规检查、生化和感染指标的检查、阴道分泌物检查、宫

    颈病变的筛查、妇科B超检查、全身体格检查等。建议你详细地与产科

    医生沟通既往妊娠情况，既往急慢性病史、手术史、过敏史及家族病

    史，做相应的化验检查，在必要时需要做遗传咨询。建议最好是夫妻双

    方一起去做孕前检查，同时做好孕前准备。

    给婴儿的准备

    ◎适合的家具及日用品准备

    (1)婴儿床

    婴儿床是提供给0～5岁的宝宝睡觉的，在这里值得一说的是为什么

    要让宝宝单独睡觉。婴幼儿期，特别是在1周岁之前，这时的宝宝太弱

    小，完全没有自我保护的能力，建议最好能和大人分开睡，因为大人白

    天上班或照顾宝宝一天了，晚上休息的时候会很累，如果睡得比较深，可能造成宝宝被压迫窒息，甚至危及生命。对此安全隐患万万不可大

    意，这种悲剧近年来时有发生。

    那么，我们来看一下如何选购婴儿床吧。

    ●安全问题：安全始终应当放在第一位来考虑，婴儿床必须符合国

    家严格要求的安全标准。

    ●床体的细节：床体的各个部位最好选用实木的，而且各个部位都

    应做过打磨处理，使床体表面光滑圆润，以免因棱角突出划伤宝宝，或

    钩住宝宝衣物；拐角部位圆润，床板之间的连接孔应紧密相连；所有五

    金配件必须经过防腐防锈处理等。

    ●床缘护栏设计：护栏的设计尽量选用圆柱的，这样宝宝在抓着护

    栏的时候可以有效分散宝宝手部的力量，减少不适。护栏的间隙一般选

    择5厘米～6厘米比较合适，小手可以穿梭自如，头钻不出来就可以。●婴儿床表面保护层不可少：正在长牙的宝宝因为长牙的时候会有

    点儿痒，所以喜欢用嘴巴咬东西、啃东西，因此床缘的双边横杆必须装

    上无毒材质和强度都比较好的防咬条或者保护套。

    ●护栏的高度：因为宝宝小的时候长得比较快，所以尽量选用可以

    调节高度的婴儿床，现在主流的是三档调节的婴儿床，这样就能保证宝

    宝在各个时期都可以用。另外，要挑选护栏至少一面是可以上下调节的

    婴儿床，这样可以很好地与大床拼接，方便晚上妈妈照顾宝宝。

    ●床脚有可滑动脚轮设计：尽量选用床脚部带轮子的婴儿床，这样

    方便移动婴儿床，从而更好地照顾宝宝。值得注意的是，轮子上一定要

    加装制动装置。

    ●卡位锁：选择了可以调节高度的护栏婴儿床后一定要注意看看有

    没有什么防护措施，防止宝宝自己把栏杆调下来，发生危险，所以配置

    卡位锁很重要。

    ●材料的安全标准：从安全、环保的性能上来讲，全实木婴儿床能

    给宝宝创造健康安全的睡眠环境。

    ●结构构造的安全性：床板的承重力不少于30千克，因为3周岁的宝

    宝正常体重为15千克，床板与床体之间的连接，需确保牢固，结构稳

    定。当床板位于最高位置时，床板顶面(包括床垫)与床缘的距离至少

    为20厘米；当床板位于最低位置时，床板顶面(包括床垫)与护栏或床

    头的距离应至少为50厘米，否则就会存在宝宝自己翻出婴儿床的安全隐

    患。婴儿床任何两个结构部件之间距离(栅栏空隙)需要最好控制在

    5.2厘米～5.8厘米，如果该空隙太小，容易卡到宝宝的手指、拳头、脚

    等部位；若空隙太大，宝宝的头就有被卡住的危险。

    ●五金配件安全：婴儿床使用的五金配件要符合国家安全标准，这

    样才能保证婴儿的安全。

    (2)换尿布的打理台

    根据家里的空间，可以不单独设置。

    (3)婴儿推车

    (4)婴儿汽车座椅

    见安全篇“汽车安全座椅及安全带”。(5)洗护用品

    婴儿洗澡盆、婴儿沐浴乳、婴儿洗发露、婴儿中性肥皂、柔软的浴

    巾、婴儿润肤露、婴儿油(抚触用)。

    (6)婴儿指甲剪、吸鼻器

    (7)护臀油、纸尿裤

    对于正常出生体重的婴儿，小号的纸尿裤不要多备，以免造成浪

    费，可能还没有满月就小了。

    (8)适用于婴儿的药物

    有精准刻度的喂药器、泰诺林滴剂或美林(布洛芬)混悬滴剂(婴

    儿用)、外用的抗生素乳膏、湿疹乳膏。

    (9)棉球、酒精棉片、棉签

    (10)数字的电子体温计

    (11)液状石蜡、开塞露

    (12)包被、小毯子

    (13)衣服、袜子、小鞋、帽子、手绢

    (14)母乳喂养相关物品

    吸奶泵(手动或电动)、溢乳垫、喂奶用开衫、乳盾(乳头平的孕

    妇用)、母乳储存袋。

    (15)奶具

    消毒锅、奶瓶、奶瓶刷。

    胎儿的发育及孕期检查

    孕育胎儿是一件神奇又神圣的事情，是每位孕妇都要经历的。那么

    胎儿在妈妈子宫里的成长是怎么样的呢？孕妇在整个孕期里都要做什么

    化验、检查来监测胎儿的成长呢？让我们慢慢道来。

    孕1月

    ◎胎儿的发育受精卵一旦形成，随即启动卵裂机制。在第3天或第4天时，受精卵

    已分裂为约含100个细胞的内细胞团。经输卵管蠕动，细胞团被送入子

    宫腔，通过表面黏性物，贴附于子宫内膜，靠近子宫内膜的细胞分泌一

    种酶，将子宫内膜细胞裂解，形成一个小洞，从受精后的第5～12天，整个胚泡埋入内膜，该过程称为“着床”或“植入”。在胚泡植入后，子宫

    内膜重新长好，胚泡表面的滋养层细胞不断分裂，长出绒毛状突起，形

    成许多绒毛，伸入子宫内膜，吸收母体营养。

    孕2月

    ◎胎儿的发育

    胚胎呈扁平的盘状，称胚盘，直径约2厘米，漂浮在羊膜腔中，此

    时胚胎的3个胚层已经形成，并开始分化。除形成胎盘处的绒毛不脱落

    外，其余胚泡四周的绒毛均脱落，表面变得光滑。胚胎由存留的胚泡绒

    毛和子宫内膜共同形成，待胚胎第12周时胎盘才完全形成。第6周出现

    两条管道合并的心脏原基，虽然不具备心脏形态，但已经开始跳动。之

    后，胚胎渐渐出现一条封闭的循环血管，胚胎开始制造自己的血液(包

    括其中的各种血细胞)。第7周神经管出现，后端部分形成脊髓，前端

    部分稍膨大，为脑的原基。第8周胚胎初具人形，能分辨出眼、耳、口、鼻。四肢已具雏形，B超可见早期心脏形成并伴有搏动。

    ◎产检项目

    (1)孕酮，HCG(人绒毛膜促性腺激素)

    医生会根据受孕情况、孕早期有无阴道出血、是否有自然流产史等

    来建议你接受抽血化验。抽血的孕周不同，检查值会随之变化。如果结

    果出现异常，必要时医生会给予一定的药物治疗。

    (2)B超

    在6～8周行B超检查，可以判断是宫内妊娠还是异位妊娠(俗称“宫

    外孕”)。检查妊娠囊的大小及原始心管搏动，并推测受孕时间，与末

    次月经核对，以便更准确地推测预产期。

    既往有不良孕产史或遗传性疾病等的孕妇在孕早期就需要做全面的

    化验检查，具体请听从你的产检医生的意见。

    孕3月

    ◎胎儿的发育9周时胚胎的眼睑闭合，外阴不可辨。10周时肠袢退回腹腔，指甲

    开始出现。12周时外阴可辨性别，颈明显，四肢可以活动。胚胎发育早

    期，胎儿发育很快，第3个月时所有器官原基基本上已经形成，之后只

    是内部细胞增殖使其体积增大。

    ◎产检项目

    (1)B超查NT

    NT(Nuchal Translucency)是胎儿颈部半透明膜的英文简写，是10

    ～13孕周围绕在胎儿颈项后部流动性的半透明蛋白膜，被认为是孕期筛

    查唐氏综合征胎儿最有意义的指标，因为唐氏综合征患儿多有颈部软组

    织水肿，而正常胎儿没有此异常体征。有人认为，胎儿颈部半透明组织

    厚度增加的原因可能与胎儿因染色体异常导致心血管畸形有关。出现早

    期严重心脏畸形，如心室间隔缺损、主动脉狭窄等继发心功能衰竭，而

    致头面颈部血管及淋巴管发育不全有关。还有报道，如胎儿在早期妊娠

    中出现异常的颈部半透明组织厚度表现时，其出现唐氏综合征或其他三

    体综合征的机会将会高出正常值13倍，在孕10～22周中具有诊断意义，但以孕11～14周诊断价值最高。一般NT值以3.0毫米以下为界。但很多

    产科专家认为NT值2.5毫米～3.0毫米为灰色区域，如果孕妇还合并有其

    他高危情况，可能需要做进一步检查。

    (2)全面的体格检查及实验室检查

    ●早晨空腹抽血，检查项目有：全血细胞分析，凝血四项，血型

    (ABO+RH)，人免疫缺陷病毒抗体，快速梅毒血清反应素实验，乙肝

    五项，甲肝、丙肝抗体测定，甲状腺功能，不规则抗体筛查，空腹血

    糖，肝肾功能。●生命体征测量，包括基础血压、身高、体重。做心肺及腹部查

    体，行妇科检查留取阴道分泌物做常规化验，做尿常规、心电图。

    ●医生询问并记录月经周期，受孕情况，核对孕周；既往妊娠史，包括流产及分娩史；既往疾病史、家族史、手术史；过敏药物、食物。

    孕妇需要将以前有价值的化验及检查报告，及前次手术记录一并带来以

    便参考。

    ●孕12周建立产检档案。将上述检查记录在病历上，并携带相关的

    证件材料完成建档，以后每4周产检一次。

    孕4月

    ◎胎儿的发育

    在16周末，胎儿身长约16厘米，体重约110克。从外生殖器可确认

    胎儿性别。胎儿的头皮已长出毛发，并开始出现呼吸运动。皮肤薄呈深红色，没有皮下脂肪。部分孕妇已能察觉胎动。

    ◎产检项目

    开始从腹部听诊胎心，进行生命体征测量及体格检查，包括子宫底

    高度及腹围的测量，做血常规及尿常规化验，抽血进行唐氏筛查。

    (1)唐氏筛查

    唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，是一种通过抽取孕妇

    血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、人绒毛膜促性腺激素和游离雌三

    醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄和采血时的孕周等，计算

    生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。目的是通过化验孕妇的血

    液，来判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度。如果唐筛检查结果显示胎

    儿患有唐氏综合征的危险性比较高，就应进一步进行确诊性的检查——

    羊膜穿刺检查或绒毛检查。特别要说的是，唐筛的目标是单胎胎儿，双

    胎暂不进行筛查。

    唐筛检查指数超出正常的孕妇应进行羊膜穿刺检查或绒毛检查，只

    有羊膜穿刺检查或绒毛检查结果正常，才可以百分之百地排除唐氏综合

    征的可能。唐氏综合征是一种偶发性疾病，所以每一个怀孕的妇女都有

    可能生出唐氏儿。生唐氏儿的概率会随着孕妇年龄的递增而升高。唐氏

    患儿具有严重的智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管疾病，需要家人的长期照顾，会给家庭带来极大的精神负担及经济负担。

    唐筛检查属于产前筛查，只能帮助判断胎儿患有唐氏综合征的机率

    有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏综合征。也就是说，抽血化验结

    果为“高风险”时，怀有“唐宝宝”的可能性较大，但并不代表胎儿一定有

    问题。这如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐宝宝”的可能性较大，但不代

    表她们的胎儿一定有问题。另外，即使化验结果为“低风险”，也不能保

    证胎儿肯定不会患病。

    进行筛查的最佳时间是怀孕的第14～22周。如结果为高危也不必惊

    慌，因为还要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。

    (2)无创DNA产前检测

    该检测又称为无创产前DNA检测、无创胎儿染色体非整倍体检测

    等。无创DNA产前检测技术仅需采取孕妇静脉血，利用新一代DNA测

    序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段(包含胎儿游离DNA)进行

    测序，并将测序结果进行生物信息分析，可以从中得到胎儿的遗传信息，从而检测胎儿是否患21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合

    征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)等三大染色

    体疾病。

    适用人群：

    ●高龄(年龄≥35周岁)，不愿选择有创产前诊断的孕妇。

    ●唐筛结果为高风险或者单项指标值改变，不愿选择有创产前诊断

    的孕妇。

    ●孕期B超胎儿NT值增高或其他解剖结构异常，不愿选择有创产前

    诊断的孕妇。

    ●不适宜进行有创产前诊断的孕妇，如病毒携带者、胎盘前置、胎

    盘低置、多发子宫肌瘤，羊水过少、RH血型阴性、有流产史、先兆流

    产或珍贵儿等。

    ●羊水穿刺细胞培养失败不愿意再次接受或不能再进行有创产前诊

    断的孕妇。

    ●希望排除胎儿21-三体、18-三体、13-三体综合征，自愿选择无创

    产前检测的孕妇。

    ●血清筛查阳性的孕妇以及对产前诊断有心理障碍的孕妇。

    ●血清筛查21-三体结果在1∶1000之内的“灰色区域”者。

    进行筛查的最佳时间是怀孕的第12～26+6周。如结果为高危同样还

    要进一步做羊水穿刺和胎儿染色体检查才能明确诊断。

    (3)羊水穿刺

    羊水穿刺检查是经羊膜腔穿刺取羊水进行羊水成分分析的一种出生

    前的诊断方法。应用羊水细胞培养，进行染色体核型分析、酶的分析、宫内感染病原体检测、胎儿血型判断等。具体操作是在超音波引导之

    下，将一根细长的穿刺针穿过孕妇的肚皮、子宫壁，进入羊膜腔，抽取

    一些羊水。

    做产前诊断穿刺抽取羊水时间是妊娠16～24周，多数选择在18～23

    周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的

    羊水带，当用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只

    占羊水总量的120～112，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染

    色，做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断，也可用羊水细胞

    DNA(脱氧核糖核酸)做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎

    蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

    羊水穿刺是有创操作，可能会有流产、感染、出血的风险，孕妇需

    与医生充分沟通，知情选择。

    每对夫妻都有生育染色体疾病患儿的风险。其发生具有偶然性和随

    机性，事前毫无征兆，没有家族史和明确的毒物接触史，发病率随孕妇

    年龄的增高而升高。目前没有治疗染色体疾病的有效手段。

    哪些人适合做羊水穿刺

    ●年龄大于35周岁的孕妇。

    ●产前筛查为高风险的孕妇。

    ●夫妻一方为染色体异常者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕

    妇。

    ●不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇。

    ●有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇。

    ●超声波检查胎儿有解剖结构异常结果的孕妇或NT值异常的孕妇。

    ●有致畸物质接触史的孕妇。

    ●怀疑宫内感染的胎儿。

    孕5月

    ◎胎儿的发育

    到20周末，胎儿身长约25厘米，体重约320克，皮肤暗红，出现胎

    脂，全身覆盖毳毛(小而细的汗毛)，并可见少许头发。开始出现吞

    咽、排尿功能。自该孕周起胎儿体重呈线性增长。胎儿运动明显增加，每天10%～30%时间胎动活跃。

    ◎产检项目

    生命体征测量，体格检查，血尿常规化验，用多普勒听胎心。20～24周排畸B超：胎儿系统性超声检查，筛查胎儿外观发育畸

    形。检查项目包括观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现大部分解剖异常和出

    生缺陷，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性

    心脏病等。

    孕6月

    ◎胎儿的发育

    到24周末，胎儿身长约30厘米，体重可达630克，各脏器均已发

    育，皮下脂肪开始沉积，因量不多，皮肤呈皱缩状，出现眉毛和睫毛。

    细小支气管和肺泡已经发育。出生后可有呼吸，但生存力极差。

    ◎产检项目

    生命体征测量，体格检查，血尿常规化验，多普勒听胎心。

    24～28周空腹抽血查口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，用以检测是

    否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病(GDM)：在妊娠前糖代谢正

    常，妊娠期才出现的糖尿病，称为“妊娠期糖尿病”。我国GDM发生率

    为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复

    正常，但将来患2型糖尿病的概率会增加。患糖尿病孕妇的临床成因复

    杂，对母儿均有较大的危害，必须引起重视。

    监测血糖葡萄糖耐量试验方法：检查前1日晚餐后禁食至少8小时至

    次日晨(不超过上午9∶00)，实验前连续3日正常体力活动、正常饮

    食，即每日进食碳水化合物不少于150克，检查期间静坐、禁言。当检

    查时，5分钟内口服含75克葡萄糖的液体300毫升，从喝第一口开始计

    时，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血，正常值标准为：

    空腹5.1毫摩尔升、1小时10.0毫摩尔升、2小时8.5毫摩尔升，其中有1

    项达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病。

    孕妇在喝糖粉的时候不要太快，慢慢喝，一点儿一点儿地喝，不要

    一口喝完，要在3～5分钟喝完。掌握好抽血时间，从喝第一口开始计

    时，如果你从7：10开始喝，7：15喝完，那得8：10抽血。

    孕7月

    ◎胎儿的发育

    到28周末胎儿身长35厘米，体重约1000克，皮下脂肪不多，皮肤粉

    红，表面覆盖胎脂。瞳孔膜消失，眼睛半张开。四肢活动好，有呼吸运动。若此时出生可能存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。

    ◎产检项目

    28周后每两周产检一次，检查项目：生命体征测量，体格检查，血

    尿常规化验，多普勒听胎心。

    26～28周排畸B超：多数医院都会进行第二次胎儿系统性超声检

    查。

    孕8月

    ◎胎儿的发育

    到32周末，胎儿身长约40厘米，体重约1700克，皮肤深红仍呈皱缩

    状。此时不但会拳打脚踢，还会左右转动或者来个180°或360°大转体，会使孕妇从梦中惊醒。生活力尚可，出生后注意护理，可以存活。

    ◎产检项目

    32周检查项目：生命体征测量，体格检查，多普勒听胎心，测心电

    图。化验项目：查空腹血糖、肝肾功能、凝血四项、D-二聚体，血、尿

    常规。

    34周检查项目：生命体征测量，体格检查，尿液分析，阴道内诊，留取阴道分泌物检查，快速β-溶血性链球菌分类测定，进行骨盆测量，进行产科超声检查，开始胎心监护，每两周一次。

    孕9月

    ◎胎儿的发育

    到36周末，胎身长约45厘米，体重约2500克，这个月出生的胎儿成

    活率可高达95%。皮下脂肪较多，身体圆润，面部皱褶消失。指(趾)

    甲长度已达指(趾)端。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，能存活。

    ◎产检项目

    36周后每周行产检、胎心监护，37周由产科专家进行产前鉴定，做

    阴道检查及骨盆测量，产科超声，结合孕期情况、骨盆、胎儿大小等拟

    定个体化分娩计划，针对你的分娩方式、分娩时机等给出建议。

    孕10月◎胎儿的发育

    到40周末，胎儿身长约50厘米，体重3000克～3400克，胎儿发育成

    熟，皮肤粉红色，皮下脂肪丰富，外观体形丰满。头发粗直、光亮，指

    (趾)甲长度超过指(趾)端。足底皮肤有纹理。男宝宝睾丸已降至阴

    囊内，女宝宝大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很

    好地存活。

    ◎产检项目

    40周、41周分别行胎心监护及产科超声检查，动态监测胎儿大小及

    羊水量、胎盘成熟度。同时行血、尿常规检查。

    如满41周仍未能自然临产，应到医院就诊，为防止怀孕过期，一般

    会建议住院引产。

    孕期营养及其他

    孕期营养

    从一个小小的受精卵历经280天，逐步发育成熟，在整个胚胎—胎

    儿期孕育过程中，其所需营养素完全依赖母体供给，孕妇自身的营养状

    况也会直接影响胎儿的发育及成长。因此，孕妇需重视孕期营养补充。

    很多孕妇在备孕前会通过各种途径搜寻富含营养的食物或保健品，也会很纠结到底吃什么好。首先建议孕妇要了解我国计委部公布的《中

    国居民膳食指南(2016版)》，这对于孕妇的饮食有普遍指导意义。其

    具体内容是：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪

    费，兴新“食”尚。

    孕期营养的六大原则

    ●丰富充足。

    ●注意平衡膳食。

    ●少食多餐。

    ●不吃不洁和污染的食物。

    ●不吃过多过咸、过甜和油腻食物。

    ●不吃刺激性食物，绝对禁烟禁酒。对孕妇而言，在上述主体内容的基础上，又强调孕妇要少食多餐，尤其自妊娠第4个月起，要保证充足的能量摄入；妊娠后期保持体重的

    正常增长；增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。再有就是孕妇往往忽

    略热量和营养素的关系。营养学建议孕妇摄入食物的原则是，种类齐

    全、比例合适即可。另外，尽量从自然食物中摄取所需营养素，正确评

    估自己的饮食，若是食物中营养素不够，则可选择膳食补充剂，合理添

    加，但要注意适量，并不是多多益善。

    早孕反应一般在停经6周左右出现，常发生在清晨，持续几个小

    时。大部分在12周后逐渐消失。有些孕妇孕吐非常严重，滴水不进，吃

    什么吐什么，甚至尿中出现酮体，这需要咨询产科医生。

    孕期体重管理

    很多孕妇在孕期体重可能会出现以下两种情况：自身体重增加过

    多，胎儿体重超重或偏低；自身体重增加过少，胎儿体重低。上述情况

    都要考虑是否有营养过剩或不均衡问题，因此选择个性化的营养方案非

    常重要。孕期营养是否合理，不仅会产生近期的影响(孕妇并发症、胎

    儿发育问题、分娩方式等)，而且还将产生长远的影响(如合并妊娠期

    糖尿病的孕妇远期发展为2型糖尿病，胎儿成人后的代谢性、遗传性疾

    病)。孕期营养做到均衡营养、合理增重，能够满足胎儿发育需求即

    可。

    需监测孕妇体重改变情况。较理想的增长速度为：孕早期(1～3个

    月)共增长1千克～2千克；孕中期及孕晚期，每周增长0.2千克～0.5千

    克(肥胖者每周增长0.2千克，超重者每周增长0.2千克，正常体重每周增长0.4千克，低体重每周增长0.5千克)，总增长10千克～12千克(肥

    胖孕妇增长7千克～9千克)。凡每周增重小于0.3千克或大于0.55千克

    者，应适当调整能量摄入，使每周体重增量维持在0.5千克左右。从孕

    13周开始每周监测体重。

    孕期重要营养素摄入

    ◎叶酸

    叶酸是细胞增殖、组织生长和机体发育不可缺少的微量元素。妊娠

    头4周是宝宝的神经管分化和形成的重要时期，这个时候如果叶酸缺

    乏，可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。我国神经管畸形发病率

    全国平均为2.74‰。建议最迟应从孕前3个月开始每日补充叶酸400微

    克，并持续整个孕期。新的观点认为可以补充800微克，使体内的叶酸

    维持在一个适宜的水平，以确保胚胎早期有一个较好的叶酸营养状态，预防胎儿神经管及其他畸形的发生。但并非叶酸补得越多越好，前面已

    经讲过孕妇对叶酸的日摄入量上限为1000微克。叶酸除有助于预防胎儿

    神经管畸形外，也有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

    ◎铁

    孕前期良好的铁营养是成功妊娠的必要条件，孕期对铁的需要量也

    相应增加。孕妇应适当多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉

    等动物性食物，以及黑木耳、红枣等植物性食物以增加体内铁的储备

    量。一般推荐孕妇每日补充60～120毫克的铁。如孕妇合并有贫血，需

    在医生的指导下服用铁剂。在补铁的同时注意多摄入富含维生素C的蔬

    菜水果，或在补充铁剂同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。

    ◎钙

    钙是构成骨骼的重要组分，对保证骨骼的正常生长发育和维持骨健

    康起着至关重要的作用。孕早期每日推荐摄入量800毫克，孕中期要增

    加到1000毫克，孕晚期增加到1200毫克。建议最好从自然食物中获取，累计不够就要额外添加膳食补充剂。钙的最好来源是奶和奶制品，豆类

    及其制品。此外，芝麻、小虾皮、海带等海产品也是钙良好的食物来

    源。

    ◎碘

    碘作为甲状腺素的原料可发挥对新陈代谢的调节作用，包括调节能

    量代谢、蛋白质的合成等。对孕妇而言，碘通过甲状腺素影响胎儿的体格和智力发育。孕妇缺碘可致胎儿甲状腺功能低下，从而引起以生长发

    育迟缓、认知能力降低为标志的不可逆转的呆小病。随着目前亚临床甲

    状腺功能减低的孕妇越来越多，孕早期(最好是8周前)化验甲状腺功

    能非常必要。同时建议孕妇在孕期每周进食一次富碘的海产品。

    ◎DHA

    DHA学名二十二碳六烯酸，它是一种多价不饱和脂肪酸，为胎儿脑

    神经细胞发育所必需，能维护大脑细胞的完整性，并有促进脑发育、提

    高记忆力的作用。最新的研究还显示，DHA有助于胎儿大脑锥体细胞和

    视网膜视杆细胞生长发育，帮助打下良好的视力基础，因此建议孕妇孕

    期适当补充DHA。美国专家建议孕期DHA的摄入量为300毫克天。

    ◎锌

    有关母体锌营养状况对妊娠结局影响的实验研究表明，母体摄入充

    足的锌可促进胎儿生长发育和预防先天性畸形。锌的主要食物来源有牡

    蛎、动物肝脏、花生、鱼、蛋、奶、肉及水果等。

    孕期用药

    孕期是个特殊的生理时期，其间各系统均有明显的适应性改变，药

    物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显的差

    异；药物可直接作用于胎儿，对其产生影响，也可间接通过生物转化成

    代谢产物后具有致畸作用。所以，孕妇一定要合理用药。那么，怎样用

    药才算合理呢？希望孕妇在了解了“孕产妇用药原则”和“孕期药物的分

    级”之后会明白!

    ◎孕产妇用药原则

    ●必须有明确指征，避免不必要的用药。

    ●必须在医生指导下用药，不要擅自使用药物。

    ●能用一种药物，避免联合用药。

    ●能用疗效较肯定的药物，避免用尚未确定对胎儿有无不良影响的

    新药。

    ●能用小剂量药物，避免用大剂量药物。

    ●严格掌握药物剂量和用药持续时间，注意及时停药。●妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

    ●若病情所需，在妊娠早期需应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物

    时，应先终止妊娠，随后再用药。

    ◎孕期药物的分级

    美国FDA(食品药品监督管理局)根据药物对胎儿的致畸情况，将

    药物对胎儿的危险性等级分为A、B、C、D、X这5个等级。

    A级药物：经临床对照研究，无法证实药物在妊娠早期与中晚期对

    胎儿有危害作用，对胎儿伤害可能性最小，是无致畸性的药物。如适量

    维生素。

    B级药物：经动物实验研究，未见对胎儿有危害。无临床对照试验

    未得到有害证据，可以在医师观察下使用。如青霉素、红霉素、地高

    辛、胰岛素等。

    C级药物：动物实验表明，对胎儿有不良影响。由于没有临床对照

    试验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胎儿潜在利益和对胎儿危害

    情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

    D级药物：有足够证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威

    胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。如硫酸链霉素

    (使胎儿第Ⅷ对脑神经受损、听力减退等)、盐酸四环素(使胎儿发生

    腭裂、无脑儿)等是在万不得已时才使用的。

    X级药物：动物和人类实验证实会导致胚胎畸形。在妊娠期间或可

    能妊娠的妇女禁止使用。如甲氨蝶呤(可致胎儿唇裂、腭裂、无脑、脑

    积水、脑膜膨出等)、己烯雌酚(可致男婴女性化、阴道透明细胞癌)

    等。

    在妊娠前3个月，以不用药物为好。若出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用A、B级药物。

    很多孕妇在自己刚怀孕时并不知情，所以，对在不知自己怀孕的情

    况下因病吃药的情况会有很多担忧。其实孕期不同时间用药，对胎儿的

    影响是不同的。受精前用药是没有影响的，受精后的两周内用药要么导

    致流产，要么不会影响，这就是所谓的“全”或“无”效应。而受精后3～8

    周(停经5～10周)是胚胎各器官加速分化形成时期，极易受药物等外

    界因素影响而致胎儿畸形，故此期也称为“致畸敏感期”。这个阶段应严格控制用药，如不得已必须用药，一定要在医生的指导下安全用药。

    再有，很多人对孕期怎样用药都存在一些误区，有的一生病就赶紧

    吃药，也不管药物是否对胎儿有影响，所谓无知者无畏，而有的认为所

    有药物在孕期都不能吃，因此生病后死扛着，结果小病拖成大病。那

    么，孕期用药的常见误区有哪些呢？

    误区一：怀孕不能吃药。

    有的孕妇在患感冒、腹泻时，自认为孕期不能吃药便拒绝吃药。实

    际上，病后不服药，会使小病酿成大病，反而不利于孕妇和胎儿的健

    康。

    误区二：不能服西药可服中药。

    有些人认为孕妇生了病，即使服药，也只能服中药而不能服西药。

    误以为中药无副作用。其实许多中药所含成分十分复杂，服用不当也会

    给胎儿造成不利影响。如易导致腹泻的大黄、芒硝，润肠利小便的木通

    等，大辛大热的肉桂、附子等，在服用时也必须十分小心，剂量不能太

    重。

    误区三：感冒发热可自治。

    因为抗感冒药大多都含抗组胺成分，孕期不宜服用，特别是孕4周

    前。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据也不宜用抗生素，因为抗生素可

    通过胎盘作用于胎儿体内，有些可能对胎儿造成危害。但如当严重感

    染、发热时，不给予治疗也会影响胎儿发育。恰当使用抗生素，不会对

    胎儿造成不良影响。有些抗生素如红霉素、青霉素、头孢类抗生素等对

    孕妇、胎儿是比较安全的，但应提醒一下，青霉素、某些头孢类抗生素

    用药前必须做过敏试验。

    分娩计划

    马上足月了，准爸爸和准妈妈可以做一个分娩计划了，包括分娩过

    程中需要谁陪同、是否需要分娩镇痛、是否储存脐带血，孩子出生后是

    做免费的代谢病筛查还是自费做更全面的检查，如果生的是男孩是否要

    做包皮环切等等。孕育学院的授课能帮你完善计划，解决这些问题，还

    会告诉你什么征象是临产了、上医院要做什么准备、分享一些分娩的经

    验、分娩的体位、待产时喜欢什么样的音乐、是否需要父亲剪脐带……

    但最重要的是和你的产科医生讨论分娩方式。分娩方式的选择

    随着妊娠期的即将结束，终于到了接近分娩的时刻，分娩对每个孕

    妇来说，都是一件既兴奋又害怕，既幸福又痛苦的事情。因为个人的理

    解、想象或者旁人的讲述，都令孕妇对分娩时的疼痛多少会产生恐惧心

    理，使得很多孕妇为了尽量减轻分娩时的痛苦而选择剖宫产，轻易放弃

    了自然分娩。其实，自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、规律产检的

    适龄妇女来说是最自然不过的事情，这是人类繁衍后代的一个正常生理

    过程。作为母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使

    命。剖宫产只是一种在万不得已的情况下才采取的分娩替代方式。世界

    卫生组织在20世纪80年代即提出了把剖宫产率降到15%以下的目标。目

    前发达国家的剖宫产率已基本稳定在5%～20%。我国最新的剖宫产率数

    据为46.2%，在亚洲排名第一。这里面除了病理因素，有一半以上是产

    妇要求手术的，是否需要进行剖宫产，何时应该行剖宫产术会在“剖宫

    产”部分中解答。为了使孕妇对自然分娩和剖宫产有更清楚地了解，让

    我们来做一下比较：

    在了解了自然分娩与剖宫产的不同之后，你是不是更要慎重地选择

    分娩方式了？当然，你也不要过于担心，产科医生会根据你的情况而对

    分娩方式提出建议。你要做到的就是相信医生，更要相信自己!希望你

    可以以最适宜的方式迎接宝宝!

    自然分娩与剖宫产的比较

    自然分娩的益处

    ●有利于新生儿呼吸的建立。

    ●减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生。

    ●免疫球蛋白在自然分娩过程中由母体传给胎儿。

    ●有助于肠道菌群的建立，促进免疫功能的平衡。

    ●减少产后出血，有助于子宫复旧。

    ●产后恢复快，预防下肢静脉血栓形成。

    ●免受麻醉和手术的影响，减少手术并发症。

    ●促进乳汁分泌及母乳喂养。

    ●从经济学角度来看，花费少，住院时间短。自然分娩可能发生的情况

    ●产前阵痛，但可以采用分娩镇痛，减少产痛的困扰。

    ●阴道产后会损伤会阴组织，甚至会造成感染，或外阴部血肿等情

    形，分娩时应保护会阴。

    ●产后出血及晚期产后出血。

    ●产后感染或产褥热发生。

    ●羊水栓塞。

    ●有医学指征时，需以产钳或胎头吸引助产。

    ●胎儿过重，易造成肩难产，会导致新生儿锁骨骨折，或臂神经丛

    损伤。

    ●阴道分娩中的突发状况。

    剖宫产的益处

    ●是解决母婴并发症和难产的手段。

    ●可使产妇免受阵痛之苦。

    ●如同时有其他盆腔疾病可一并处理。

    剖宫产可能发生的情况

    (1)近期并发症

    ●邻近脏器损伤。

    ●产后出血、子宫复旧慢。

    ●产褥感染、乳腺炎。

    ●手术风险(麻醉意外、羊水栓塞等)。

    (2)远期并发症

    ●晚期产后出血。

    ●月经异常。●盆腔粘连及不孕。

    ●腹壁子宫内膜异位。

    ●剖宫产切口瘢痕妊娠、再次妊娠时子宫破裂、前置胎盘或胎盘植

    入。

    (3)新生儿风险

    ●吸入性肺炎。

    ●新生儿湿肺。

    ●儿童感觉统合失调。

    ●肠道菌群失衡。

    入院前物品的准备

    临近预产期(提前1～2周)，孕妇可以准备一个行李箱，将去医院

    时要带的物品放置其中，以便临产时能以最短的时间出发。遇到夜间紧

    急入院可与医院的客服部联系，方便提前为你安排。

    ◎医院提供的可供使用的物品

    ●住院服、哺乳衫、纸质内裤、护理垫、一次性拖鞋。

    ●酒店式浴室用品。

    ●婴儿衣服。

    ●新生儿沐浴护肤用品(如有特殊要求自行准备)。

    ●护臀湿纸巾、面巾纸、毛巾。

    ●婴儿抚触油(如有特殊要求自行准备)。

    ●婴儿纸尿裤及产后卫生巾。

    ●吹风机(需要时请向护理人员索取)。

    ◎建议入院自行准备的物品

    ●相机、录像机等(手术室、产房内在进行医疗操作时不允许拍

    照、摄像。同时，工作人员有权在有医疗需求时终止你的拍照、摄像)。

    ●淋浴用的凉拖、洗脸盆、饮水杯及微波炉餐盒。

    ●婴儿毛巾或口水巾。

    ●产妇的护肤用品。

    ●产妇的哺乳文胸、棉质内裤、袜子、日用卫生巾等。

    ●产妇及婴儿出院所需的衣服、鞋帽等。

    ●家属陪住所需的衣服、鞋帽等。

    ◎住院务必准备的资料

    ●产妇的有效身份证件或就诊卡。

    ●产检病历本。

    ●住院所需的现金、银行卡或支票(如适用)。

    ●在医院购买分娩套餐的确认函(其他预付款收据)。

    以上物品准备不同医院可能有较大差别，孕妇可根据医院能提供物

    品的清单进行自我准备。

    孕妇何时需要去医院或联系医生

    ◎阵痛

    我们平时所说的阵痛，其实也就是周期性的有规律的子宫收缩，起

    初每次隔30分钟或1小时，出现10～20秒的下腹部紧憋感或轻度的疼

    痛，然后间隔时间越来越短，腹痛的程度也越来越强，反复加强规则性

    的子宫收缩，到了每10分钟2～3次规则阵痛的时候，就是分娩开始了。

    当然，阵痛也是有规则可循的，并非说立刻就会把宝宝生出来。对

    于一般产妇来说，可能还需经历12～15小时的阵痛过程。因此，一旦出

    现分娩先兆也不必过分慌张。

    ◎见红

    在分娩开始前24～48小时，会有“见红”的情况出现，即阴道会排出

    一些血性黏液。但值得注意的是，如果出血量过大，则很有可能是危险

    征兆了，需立即来医院。◎破水

    阴道有水样分泌物流出，即为通常所说的羊水破了，大多数产妇是

    在临产后才破膜，仅有少数是临产前破膜。一旦发现破水，不论何时，都需要立即到医院就诊。在路上需要尽量平躺，抬高臀部，以防脐带脱

    垂。

    特别提醒：哪些情况需入院待产

    (1)超过预产期而没生产

    预产期其实只是分娩的大概目标时间，产妇应该在这个日子的前后

    观察生产开始的征兆。通常，我们把妊娠不满37周即分娩的情况称为早

    产。如果妊娠达到或超过42周，就是过期妊娠了。对于产妇来说，如果

    妊娠到41周左右，或合并有妊娠期糖尿病，孕妇妊娠40周哪怕没有分娩

    迹象，也一定要去医院等待分娩。

    (2)身体有特殊情况的产妇

    有的产妇因为自己身体的原因，可能会在待产或者分娩过程中发生

    危险，因此必须提前1～2周入院观察，当然，产检医生一定会给出相关

    建议。以下两种情况的产妇尤应注意：

    ●有早产经历的经产妇。

    ●怀孕时有严重并发症或高危因素，如患有心脏病、妊娠期高血压

    疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、羊水过少等。

    (3)胎动异常，需随时、及时入院

    分娩

    ◎自然分娩

    众所周知，自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，也是女性的

    一种本能。年龄适宜、身体健康、正常足月妊娠的准妈妈，其自然分娩

    是瓜熟蒂落、水到渠成的事情。自然分娩是大多数产妇都要经历的正常

    生理过程，然而，在整个产程中，由于子宫逐渐频繁地阵阵收缩，产妇

    会有不同程度的腹痛。有时会感觉难以忍受，由此带来肉体上的痛苦和

    精神上的紧张。尤其经常会有些媒体(如电影、电视剧等)不适宜地夸

    张渲染，更使不少产妇对自然分娩产生极大的恐惧，放弃了可以自然分

    娩的试产机会而直接选择了剖宫产，这是非常可惜和不明智的。让我们来详细了解一下阴道分娩的产程和在各产程中的注意事项，以便让产妇

    树立信心，做好阴道试产的充分准备，争取以最自然的方式迎接可爱的

    宝宝!

    分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，称分娩总产

    程。许多产妇都习惯刚刚有点儿腹痛就开始为自己的分娩计时，其实这

    是不准确的，真正的临产是规律且逐渐增强的子宫收缩同时伴随进行性

    宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。产妇不用操心，医生都会估算临

    产时间，以便计算产程。

    临床分三个产程。

    第一产程及注意事项

    第一产程为宫颈扩张期：是指从规律宫缩开始到子宫颈口开全。初

    产妇需11～12小时，经产妇需6～8个小时。在进入产程后，产妇可能会

    出现有规律且逐渐加重的腹部阵痛、阴道流血、胎膜破裂等。这些现象

    都是正常的，是每一位正常产妇都必须经历的过程，一定要放松心情，消除紧张恐惧心理，对正常分娩充满信心，配合医生、助产士顺利完成

    分娩。

    第一产程又分为潜伏期和活跃期，既往将从规律宫缩到宫颈口开大

    3厘米(俗称3指)称潜伏期，速度较慢，一般8小时(也有10多个小时

    的)，医生一般4小时做一次阴道检查，以了解产程是否进展顺利。潜

    伏期相对来讲是比较长的，有可能没有明显进展，而需要医生给予医疗

    干预，如静脉滴注缩宫素等来加强宫缩等。产妇及家属必须耐心等待，在确认产妇临产后，麻醉师可给产妇分娩镇痛，这会很大程度缓解疼

    痛。潜伏期产妇要少量多次进食，吃高热量易消化食物，如软饭、粥、面片、牛奶、巧克力、面包、水果等。并注意摄入足够水分，以保证充

    沛的精力和体力。此时，一定不要紧张，要尽量放松自己，在宫缩时产

    妇自己采取舒服的体位，在间歇时可以听听音乐、聊聊天、看看画报、想想小宝宝就要出生的喜悦，虽有阵痛，但其间还会有快乐。在宫缩不

    强且未破膜时，产妇在室内适当地活动有助于产程进展。当产妇阵痛

    时，准爸爸可以用双手轻揉其下腹部或腰骶部，来缓解疼痛。

    宫颈口开3厘米～10厘米(3～10指)为活跃期，速度较快，一般4

    小时(也有七八小时的)，医生一般2小时检查一次。但是，根据每个

    产妇的情况不同，可能会增加检查次数。在接近宫口开全的时候，产妇

    开始出现便意感。在宫口没开全以前，不要向下用力，因为不适时用力

    会引起宫颈水肿，使宫颈不容易开全。在此阶段产妇一定要注意保存好体力，在宫缩间歇时要抓紧休息，如闭目养神，擦擦汗，喝点儿水，少

    食多餐，吃些高营养、易消化的食物，为分娩储备力量。产妇还要及时

    排尿与排便，不要憋尿，以免充盈的膀胱影响宝宝头下降及子宫收缩。

    因胎头压迫引起排尿困难的产妇，必要时可导尿。

    第二产程及注意事项

    从宫颈口开全到胎儿娩出为第二产程，也称胎儿娩出期。初产妇需

    1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。进入分

    娩期时，产妇会有更加明显的便意感。医生会详细告诉产妇要如何用力

    及配合助产士的接生，应掌握用力的方法：屈膝仰卧，两腿分开，双手

    拉住产床两旁扶手。宫缩开始时先吸足气憋住，然后像便秘时用力解大

    便一样向下运气。用劲时不要乱动，不要出声。换气时，不要大口呼

    吸，只轻轻用鼻孔呼吸，以免已经下降的胎头又缩回去。在胎头娩出的

    时候，助产士会告诉产妇张口哈气。因为用力过猛，宝宝娩出过快，会

    造成母亲会阴裂伤，还会造成宝宝头皮血肿或脑水肿。在产程中要保持

    乐观的情绪，保持体力，仍可适时进食饮水，在宫缩间歇时抓紧时间好

    好休息，要学会做减痛分娩的动作，这样可以减轻产痛，精力充沛地迎

    接小宝宝的来临。在即将分娩前，有些产妇会因为个体原因而采取会阴

    切开术、胎头吸引术、产钳术协助分娩。医生会根据每位产妇的不同情

    况而采用不同方法，目的只有一个，那就是妈妈和宝宝的安全。

    第三产程及注意事项

    第三产程为胎盘娩出期，是指从胎儿娩出后到胎盘娩出，需5～15

    分钟，不超过30分钟。在胎儿娩出以后，新妈妈会感到很痛快同时也很

    疲劳，此时新妈妈要平复情绪，在助产士的指导下继续娩出胎盘。之后

    要好好地卧床休息，不必过分兴奋，也不要丧气悲伤。因为情绪突然变

    化会影响子宫的收缩复原，导致产后出血过多，可能造成生命危险。在

    产后的2小时内，则是我们俗称的“第四产程”。新妈妈仍需留在产房观

    察，助产士会定时监测生命体征、阴道出血情况、排尿情况及宝宝情

    况。在有些医院，整个产程中爸爸都可以陪在产妇身边，给予最大的支

    持和鼓励，共同来迎接宝宝的到来。

    特别要提出的是，近年针对分娩人群的特点，如平均分娩年龄增

    高，孕妇和胎儿的平均体质量增加，硬脊膜外阻滞等产科干预越来越

    多，产程处理的观念得到了更新。结合国际上对于产程处理的新进展，2014年中华医学会妇产科学分会产科学组专家达成了《新产程标准及处

    理的专家共识》，以进一步减少产程干预，促进自然分娩。最突出的变化就是潜伏期延长不作为剖宫产的指征，宫口扩张6厘米才作为活跃期

    的标志。第二产程延长的诊断标准变为：给予分娩镇痛的初产妇宫口开

    全的时间大于4小时，经产妇大于3小时；未给予分娩镇痛的初产妇宫口

    开全大于3小时，经产妇大于2小时等。新产程处理还在进一步的推广和

    实践阶段，产妇不用担心，医生会根据产妇的个体情况来进行产程处

    理，力保母婴安全。

    如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分

    娩。毋庸置疑，这是利大于弊的事情。在了解了以上关于自然分娩的知

    识后，你们是否已经建立信心，做好心理准备，来尽量争取自然分娩了

    呢？

    ◎剖宫产

    (1)剖宫产的适应证

    大家都知道自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，也是女性的

    一种本能，是我们所提倡的。但是经常听说某个准妈妈最后产检的时候

    就直接住院剖了，或者生着生着就剖了，究竟为什要做剖宫产结束分娩

    呢？其实一般医生建议做剖宫产手术都是有手术指征的，也就是进行剖

    宫产的适应证，以下我们对剖宫产的手术指征来做个归纳：

    按程度来分，可分为相对性指征和绝对性指征。相对性指征是指剖

    宫产较阴道分娩对产妇和宝宝更为安全，如高龄初产、珍贵儿等。绝对

    性指征是指产妇没有阴道分娩的可能，必须剖宫产结束分娩，如中央性

    前置胎盘。

    按存在的时间分，可分为永久性指征和暂时性指征。永久性指征是

    指产妇的骨盆严重狭窄或畸形等终生不变的情况。暂时性指征是指产妇

    仅在某次妊娠时并发的情况，如胎盘早剥、前置胎盘、子痫等。

    还有按来源分为母性、儿性及母儿性指征。母性指征指有与产妇密

    不可分的原因，如：有多次难产史甚至死产史或是习惯性早产流产史；

    既往剖宫产史，前次剖宫产指征依然存在，或无试产条件；骨盆有严重

    畸形或是软产道有畸形以致宝宝无法从阴道分娩；合并有肿瘤，阻塞产

    道，无法阴道分娩；发生先兆子宫破裂；宫缩乏力引起滞产，虽经积极

    纠正治疗仍然没有效果，且母子已出现危险征兆；合并有严重的内、外

    科疾病；等等。儿性指征是指宝宝的原因，如珍贵儿、巨大儿、宝宝胎

    位不正、宝宝胎心异常、宝宝脐带脱垂等。母儿性指征多数是指胎盘原

    因，如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能低下等。(2)剖宫产的时机

    剖宫产可分为择期剖宫产和紧急剖宫产。择期剖宫产指母儿情况平

    稳，在足月后择期进行剖宫产，一般是在孕39～40周，医生根据产妇的

    个体情况安排(也可能提前)。紧急剖宫产是指因某些突发原因临时决

    定行剖宫产结束分娩，常见于以下情况：

    ①胎盘早剥

    胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一，指在妊娠20周后或分娩

    期，正常位置的胎盘于宝宝娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。由于其

    起病急、发展快，处理不当可能威胁到妈妈和宝宝的生命。胎盘早剥轻

    型的孕妇，如果全身情况良好，预计短期内宝宝可能经阴道分娩者，也

    可以阴道试产。但多数孕妇会伴有出血多，甚至出血性休克、羊水栓塞

    等其他严重的并发症，需要立即行剖宫产救出宝宝。

    所以，在孕中后期，如果孕妇出现阴道较多量的出血，伴或不伴有

    腹痛，一定要立即到医院就诊，来明确是否有胎盘早剥的发生。尤其是

    伴有子痫前期、子痫、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，更要引起注

    意。

    ②胎儿窘迫

    胎儿在孕妇的子宫内因急性或慢性缺氧危及宝宝健康及生命者，称

    胎儿窘迫。胎儿窘迫分急性和慢性两种，急性常发生在分娩的时候，而

    慢性多发生在妊娠晚期，但可以延续至分娩期并且加重。如果发生急性

    胎儿窘迫，医生多会采取果断措施，紧急处理。而并发慢性胎儿窘迫

    的，医生会根据引发胎儿窘迫的妊娠并发症特点及严重程度，结合宝宝

    的孕周、成熟度、胎儿在宫内窘迫的程度综合判断，拟定处理方案。

    胎动计数是每一位孕妇在可以感知宝宝在子宫内活动之后的每日必

    做功课。监测胎动常用的方法是：每天早、中、晚自己数胎动各1小

    时，3小时胎动之和乘以4得到12小时的胎动计数。胎动<10次12小时

    为胎动减少，是宝宝在宫内缺氧的重要表现之一，孕妇一定要提高警

    惕。无论胎儿在子宫内活动过多还是过少，孕妇都应该立即到医院就

    诊。

    ③产程异常

    每一位产妇在试产的过程中都可能会出现异常情况而转为行剖宫产

    结束分娩。首先是因多种原因引起的胎儿窘迫，在产程中时有发生，如情况紧急而宝宝在短期内无法经阴道分娩的，多数会改为行剖宫产来迎

    接宝宝的到来。再是从产程时间延长上讲，在医学上可以分为潜伏期延

    长、活跃期延长、活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降延缓、胎头下

    降停滞、滞产等。以上种种异常情况的产生，原因错综复杂，但结果经

    常会影响产妇的正常分娩，有改为剖宫产的可能。

    其实产妇不必过于担心，医生和助产士在分娩的过程中都会密切观

    察产程的进展，如果产程中出现了异常情况，医生会给予相应的处理，不少问题都会转“难”为“顺”。

    对于产妇来说，其实剖宫产手术的指征远不止以上，而是多种多样

    的。为了让产妇更顺利地分娩，在了解了上述情况之后，产妇要做的就

    是了解自身的情况，放松心情，调整好自己的心态，不仅要相信医生，还要相信宝宝，更要相信自己，以最适合宝宝和自己的方式来迎接他。

    (3)剖宫产术后护理

    ●产妇尽早活动以预防血栓性静脉炎的发生。

    孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓，剖宫产的产妇更容易

    发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加

    速。剖宫产术后双脚恢复知觉，就应该进行肢体活动，在24小时后应该

    练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，当导尿管拔除后应多走动，这样不

    仅能增加胃肠蠕动，还可预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可

    用束腹带绑住腹部，这样走动时就会减少因为震动而碰到伤口，引起疼

    痛。

    ●产妇应及时大小便以预防发生尿路感染和便秘。

    一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管，拔除后3～4小时

    应排尿，以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便，可下床去

    厕所，再解不出来，应告诉医生，直至能顺畅排尿为止，否则易引起尿

    潴留及尿路感染。在剖宫产后，由于伤口疼痛使腹部不敢用力，大小便

    不能顺利排泄，易造成尿潴留和便秘。若有痔疮，情况将会变得更加严

    重，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。

    ●产妇应清淡饮食以避免呕吐或腹胀甚至肠梗阻的发生。

    剖宫产产妇在术后6小时内因麻醉药药效尚未消失，全身反应低

    下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食。若产妇确实口渴，可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时，可进食流食，如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉，每次大约50毫升。若

    有腹胀或呕吐应多下床活动，或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清

    淡简单为宜，例如稀饭、清汤，且要少量。若无任何肠胃不适，则可在

    下一餐恢复正常的食量。哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。术后

    尽量避免食用容易产气的食物，其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻

    和刺激性的食物，多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如

    鱼肉、鸡肉)。多摄取纤维素以促进肠道蠕动，预防便秘。

    ●产后应密切观察恶露的变化，注意是否发生产后出血或晚期产后

    出血。

    无论是自然产还是剖宫产，产后都应密切观察恶露。剖宫产时，子

    宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小

    时内就湿透，且超过月经量很多时，应及时告知医护人员。正常情况

    下，恶露10天内会从暗红色变为淡黄色，分娩后2周变为白色，4～6周

    会停止。若超过4周还有暗红色的分泌物或产后2个月恶露量仍很多时，应到医院检查，看子宫复旧是否不佳，或子宫腔内残留有胎盘、胎膜，或合并有感染。

    ●产妇应保持伤口清洁以预防伤口感染延期愈合。

    要特别注意腹部伤口愈合及护理。一般术后第二天，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿，如有外缝线者，一般第5～7天拆线。如为肥胖患

    儿，或患有糖尿病、贫血及其他影响伤口愈合的疾病要延迟拆线。术后

    若产妇体温高，而且伤口痛，要及时检查伤口。发现红肿可用酒精纱布

    湿敷，每天2次。若敷后无好转，且在伤口红肿处有波动感，就确认有

    感染，要及时拆线引流。此外，在产后月经恢复的时候要注意伤口是否

    疼痛，因为在伤口处易发生子宫内膜异位症，表现为经期时伤口处持续

    胀痛，甚至出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊。

    ●产后要适当按摩子宫以避免产后出血。

    产后，在脐下方可以摸到一团硬块，即为子宫。产妇可适当地按摩

    子宫，增强子宫收缩，避免发生产后大出血。另外，在静脉滴注或口服

    药中，大多有子宫收缩剂，产妇应如期将药物服完。益母草膏、生化汤

    也可以帮助子宫收缩，可于三餐之后服用。一般来说，子宫收缩会有轻

    微的疼痛，但都在可忍受范围内，倘若服用止痛药后仍疼痛不止，应告

    知医护人员。若出现子宫异常压痛且合并有发热症状时，可能是子宫内

    膜发炎。产后子宫细菌感染，是剖宫产常见的并发症。产程、手术时间过长，术前产妇有贫血或术中出血较多，都容易引起感染，因此预防性

    抗生素治疗就成为减少术后感染的方法。

    新妈妈在宝宝诞生后，除了忙着照顾小宝宝之外，也要注意自己产

    后的恢复状况。尤其是剖宫产的妈妈，更要做好剖宫产术后的护理，才

    能确保身体健康，也才能很好地照顾宝宝。

    ◎剖宫产后阴道分娩(VBAC)

    随着“二孩”政策的推行，不少家庭除了考虑“生，还是不生”这个问

    题外，想必一胎是剖宫产的妈妈更多纠结的是“想生，可是该如何生”的

    问题。在近几年中国剖宫产率居高不下的背景下，一胎采取剖宫产的妈

    妈各有各的心酸……当你们摸着肚子上的瘢痕，在期待二宝到来的同时

    会担心再挨一刀吗？不用担心，剖宫产后阴道分娩可能会成为你们的另

    一种选择。

    剖宫产后阴道分娩，通俗来说就是第一次是剖宫产，第二次是顺

    产。这应该是许多有剖宫产史的孕妇一心向往的。但是，并不是所有的

    剖宫产再孕的孕妇都可以进行剖宫产后阴道分娩。剖宫产后阴道分娩自

    有它的优点，也有它的弊端，下面就给大家做个介绍。

    (1)剖宫产后阴道分娩的优势

    ●剖宫产后阴道分娩的产后疼痛较少。

    ●减少母体病率(就是妈妈产后出现状况的概率)。

    ●降低再次妊娠时胎盘植入及前置胎盘的风险。

    ●减少新生儿湿肺发病率。

    ●降低医疗费用。

    ●减少远期并发症。

    (2)剖宫产后阴道分娩的劣势

    ●增加母儿不良围产结局的危险性。

    ●虽然子宫破裂发生概率不超过1%，但是一旦发生，对母儿结局的

    影响却是灾难性的。

    ●即使子宫切口没有破裂，试产失败转剖宫产的患者术后感染率也略高于直接行剖宫产的患者。

    (3)剖宫产后阴道分娩的适应证

    ●前次剖宫产为子宫下段剖宫产，B超检查子宫下段前壁完整无缺

    损，瘢痕部位厚度达0.2厘米～0.4厘米，无薄弱区。

    ●前次剖宫产手术顺利，如期恢复，无晚期产后出血。

    ●先露为头且必须头盆衔接。

    ●前次剖宫产指征不复存在，也未出现新的剖宫产指征。

    ●所在医院具有随时手术、输血和抢救的条件。

    ●孕产妇及家属知情剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的利弊，并同意

    阴道试产。

    (4)剖宫产后阴道分娩的禁忌证

    ●前次剖宫产为子宫体部切口，子宫下段纵切口或“T”形切口。

    ●前次剖宫产指征仍然存在或本次妊娠又出现另外的剖宫产指征。

    ●既往有子宫破裂史。

    ●B超观察瘢痕处有胎盘附着，易致胎盘植入、粘连出血及子宫破

    裂。

    ●有不适于阴道分娩的内外科并发症或产科并发症。

    ●孕妇及家属拒绝阴道试产。

    ●不具备抢救急症患者的条件。

    有剖宫产史的孕妇，是不是对于再生宝宝有了新的想法？不要担

    心，相信你的产科医生一定会根据你的个体情况给予综合评估，权衡利

    弊，给你最合理的建议。你所要做的就是相信自己，相信医生，让宝宝

    以最安全、最适宜的方式来到这个世界。初见你的新生宝宝

    在宝宝出生的瞬间，要面对与宫内完全不一样的环境、声音、光亮

    和空气。要建立自己第一次的呼吸，调节自己的体温，脱离胎盘、脐带

    和母体，改变循环方式，建立自己的血液循环，是一个非常大的挑战。

    在出生即刻和出生后，产科、新生儿科的医生护士会帮助宝宝适应这个

    新的世界。

    宝宝从产道一出来，医生和护士会迅速帮助宝宝吸走口鼻中的黏

    液，促进宝宝第一次呼吸的建立。接触了冷空气，大部分宝宝出生后会

    立即发出哭声。通过哭声，医生护士就知道宝宝有自己的呼吸了。也有

    些宝宝呼吸比较安静，可以没有大声啼哭，但是有呼吸、面色好，就没

    有问题。自然分娩的妈妈在产后第一时间会接触自己的宝宝，护士会让

    柔软、湿滑的小宝贝跟妈妈的脸贴一贴，在妈妈的胸前放一放，我们称

    作“分娩后皮肤早接触”。

    生后常规的照料

    宝宝出生了，在和妈妈有了第一次亲密接触后就由护士做一系列照料，产房里守候的新生儿科医生马上进行第一次详细的检查。

    ●将宝宝置于热辐射暖台上，避免热量丢失。

    ●用干的、预热的毛巾将湿漉漉的宝宝擦干。

    ●更加彻底地清除口鼻中的分泌物。

    ●如果呼吸不太好或者皮肤有些发紫，可以给些氧气。

    ●医生听诊确保有正常的呼吸，听诊心率。

    ●检查一下宝宝的四肢肌张力。

    ●检查一下宝宝的反应性。

    ●戴上身份标志手带，留下脚印。

    ●将宝宝包裹好。

    新生儿评分(阿氏评分)

    阿氏评分是宝宝在出生后第一次测验，其实父母没有必要特别注重

    宝宝的阿氏评分的分数，这仅仅是孩子出生后几分钟做的一项检查，不

    能完全提示今后的发育情况。如果评分很低，才意味着可能有问题。

    医生分别在出生后1分钟、5分钟、10分钟做三次评估。阿氏评分通

    过心率、有效呼吸、肌张力、皮肤颜色、对刺激的反应性这五项，每一

    项有0、1、2三个分数段。满分是每一项都是2分，总分10分，7～10分

    考虑是正常范围。如果在1分钟时小于7分，且在5分钟时仍然没有明显

    改变，预示着可能需要在监护室接受诊治。

    新生儿的特点

    ◎新生儿的行为

    新生儿的姿势在自然状况下呈现出四肢蜷曲、缩成一团、双手握

    拳，就像在子宫里一样，几周后会逐渐从这种胎儿姿势舒展开来。新生

    儿从出生的那一刻就不再安静了，除了哭，会发出很多声音，如呼噜

    声、尖叫声、喷嚏声，还会打嗝。尖锐的声音或强烈的异味都足以令他

    惊跳或大哭、皱起鼻子。因为在子宫里待了那么长时间，他会很快辨认

    出妈妈的声音，可能还有爸爸的声音，对于乐曲，他也会静静地聆听，甚至随着节拍而动。新生儿可以分辨明暗，但能看到的色彩不多。他喜欢毯子柔软的感觉和在手臂环绕下的温暖。研究显示，亲密的拥抱可以

    有效地刺激婴儿的生长发育。

    ◎天然的能力

    看：新生儿能够看到距离眼睛18厘米～20厘米的物体，能够在这个

    距离跟随你的脸或其他物体移动视线。

    听：新生儿具有听觉，并且能够把头转向感兴趣的声音，尤其是妈

    妈的声音。

    出生后第一次健康状况检查项目

    医生会为宝宝从上到下、从前到后，仔细检查：

    ●听诊心率，一般是每分钟140次～150次。

    ●检查呼吸，平均每分钟30次～50次，早产儿快一些。新生儿的呼

    吸不如年长儿童及成年人规律，但呼吸频率明显增快或呼吸困难则提示

    存在呼吸系统疾病。

    ●检查新生儿的各种神经反射和四肢肌张力。

    ●触诊腹部，查看肝脾是否肿大，腹部有无异常包块。

    ●检查宝宝的眼睛，包括瞳孔、晶状体及视网膜。

    ●查看头部有无包块。

    ●检查皮肤，包括胎记及皮肤颜色等。

    ●查看鼻孔。

    ●检查口咽，有无唇裂、腭裂，咽喉有无囊肿等。

    ●检查颈部有无包块。

    ●检查骨骼和关节，主要是看有无产伤性锁骨骨折、有无髋关节脱

    位等。

    ●检查脊椎，有无脊椎裂、尾椎部位皮肤的窦道等。

    ●检查生殖器：对于男婴，医生会检查睾丸是否下降至阴囊，尿道

    的开口是否正常；对于女婴，医生会检查大小阴唇是否正常，而白色的

    阴道分泌物是正常的。●检查脐带残端有无渗血及异常。

    ●检查有无肛门、肛门是否正常。

    ●检查宝宝的其他部位以发现任何异常情况。

    味觉和嗅觉：新生儿喜欢甜食，出生不久，就可以表现出对浓度高

    的糖水有兴趣。拒绝酸、辣或咸食。出生后5天，他(她)就能够辨别

    出妈妈的母乳和其他人的乳汁。

    触觉：新生儿喜欢舒适地躺在摇篮里，喜欢被缓缓地、轻柔地抚

    摩。他(她)亦能感觉到疼痛，在生后第1天的血液筛查、维生素K肌

    肉注射、疫苗接种等都会使他感觉到疼痛。

    吸吮：吸吮不仅能够提供营养，也能够使婴儿感觉舒适。许多婴儿

    喜欢长时间吸吮，甚至已经吃饱了还在吸吮，所以帮助宝宝找到妈妈的

    乳头并进行吸吮或为他(她)提供安抚奶嘴，能够满足他(她)的需要

    并使他安静下来。

    新生儿反射

    觅食反射：当触碰新生儿脸颊时，他(她)会将头扭向那一侧，并

    张开小嘴。

    握持反射：当你用手指触碰新生儿的手掌时，他(她)会握住你的

    手指。

    踏步反射：当新生儿双脚踩在床上被直立扶起时，他(她)会做出

    向前迈步的动作。

    吸吮反射：当触碰新生儿的上腭时他(她)会做出吸吮的动作。拥抱反射：当有突然的噪声或动作时，新生儿会伸出双臂做出拥抱

    的姿势。

    眼球运动：当距离新生儿面部18厘米～20厘米的物体在其面前移动

    时，他(她)的眼球会随着物体移动。

    行为状态：新生儿有时醒着，有时睡着，有时烦躁或哭闹，并且会

    在多种状态之间来回转换，称为行为状态。他(她)甚至能够模仿，如

    张嘴、做鬼脸等。每个婴儿每种状态持续多久都不相同。虽然每天大多

    数新生儿睡眠16～20小时，但真正的睡眠期是短暂的，很多小觉一次45

    ～90分钟。新生儿睡眠时的状态

    新生儿睡眠时有6种意识状态：

    主动睡眠期(浅睡期)：在这个时期眼睛是睁着的，他(她)在

    动，发出声音，很容易被唤醒。呼吸会比完全进入睡眠的状态下要快，你能够看到他(她)的面部表情，包括皱眉和微笑。

    安静睡眠期(深睡期)：在这个时期眼睛是闭着的，除了偶尔受到

    惊吓和有节律地吸吮，他(她)是不会动的。

    瞌睡期：眼睛半睁半闭，眼神茫然、无神，呼吸平稳，但比真正的

    睡眠期浅、短。如果你试图去逗他(她)，他(她)不会有什么反应。

    觉醒期：在这个时期，因为他(她)注意力集中，所以你能够很成

    功地和他互动。他(她)的肢体和面部表情很安静，但是是警觉的，眼

    睛炯炯有神。

    烦躁期：眼睛是睁着的、警觉的，易激惹，爱哭，想要得到大人的

    注意。

    哭闹期：在这个时期宝宝是醒着的，但是动来动去，不停地哭闹。

    他(她)可能是饿了，要排大小便了，或想要人抱了，或者只是想要睡

    觉了。

    哭泣对婴儿有多重意义。当饥饿或不适时，他会用哭泣来寻求帮

    助。你可能发现宝宝每天有一些烦躁时段，既不是因为肚子饿，也不像

    是不舒服。这期间不管你做什么都无法让他安静下来，但烦躁时段过去

    后，孩子可能看起来更加精神，而且之后会很快进入比平时更深沉的熟

    睡中。这种哭闹现象似乎是在帮助婴儿消耗过剩的精力。

    每个婴儿都是不同的，有的睡眠多一些，有的哭多一些，可能部分

    是因为遗传因素，或者与宝宝的个体性格、习惯有关。但是，在他

    (她)烦躁时，你要通过用包被包裹、拥抱、用让他(她)感到受到呵

    护的方式来安抚他。新生儿用这些状态来帮助他(她)应付各种环境。

    他(她)用哭和烦躁来表示需要，如饥饿、大小便、要抱等。睡眠状态

    对于新生儿也是有用的。研究显示，婴儿的睡眠能作为一种从过多的兴

    奋、刺激状态下退却下来的方式。当亲戚朋友来访时，如果婴儿总是在

    睡觉，父母会有些失望。但这是一个好的迹象，意味着你的宝宝能在过

    度刺激的环境中保护自己，这种技能叫作习惯性——婴儿习惯于复制这

    些刺激(嘈杂声或明亮的灯光)，并通过睡眠来把它们赶出去。少部分宝宝很难做到这些，他(她)们比其他宝宝更易于哭闹和激惹。足月儿

    有40～50分钟的睡眠周期。他(她)们不懂得白天和黑夜，要几周之后

    才会基本上在夜间睡觉。早产儿睡眠周期更短，并且需要更长的时间来

    形成夜间睡眠的习惯。

    关于睡觉姿势，美国儿科学会建议健康的婴儿应尽量仰卧，因为这

    种睡姿对婴儿最为安全，可以减少婴儿猝死综合征的风险。一些医生曾

    觉得除了仰卧外，侧卧也是很好的选择，但近期有证据表明侧卧也有安

    全隐患，因此应尽量避免。请注意，有某些健康问题的婴儿不适合仰

    卧，具体情况需与医生沟通。仰卧适用于1岁以下的婴儿，尤其是对于

    半岁以内的婴儿尤为重要。除了睡姿外，还要避免将他(她)放在特别

    松软的物体上，比如棉被、柔软的填充玩具——婴儿将脸埋在这些物体

    中可能阻碍呼吸。不要让婴儿睡在水床、沙发或软床垫上。仰卧对小婴

    儿很重要，但当婴儿清醒时也应在大人的看护下多练习俯卧，这不仅有

    助于婴儿肩部肌肉和头部控制能力的发育，还可以避免将他(她)的后

    脑勺睡平。

    新生儿应做哪些检查

    ◎新生儿查体

    在新生儿出生满24小时前，就会接受第一次彻底的体格检查。在你

    和宝宝出院前医生还会为他进行一次详细的检查。在宝宝2～4周时，最

    好拜访一次儿科医生，儿科医生会全面检查宝宝的反射行为。社区的医

    生也可能会到你家造访，给宝宝进行初步的检查。

    ◎新生儿筛查

    (1)血液筛查

    在出生72小时后，医院会采集宝宝的足跟血，用来筛查一些代谢性

    疾病等。对于每一个新生儿而言，这都是一项重要的血液检查。如果结

    果是正常的，就不会通知父母；如果结果是异常的，通常意味着宝宝需

    要再次进行检查。不过经检查异常后的再次检查结果约有90%被证明是

    正常的，也就是说宝宝没有什么问题。如果再次检查结果仍是异常的，儿科医生可能会建议你到专科就诊。在我国，足跟血免费筛查包括两

    项：苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减退症。家长可以根据经济情况决

    定是否做进一步多项筛查。

    (2)新生儿听力筛查发生于围产期或婴儿期的听力损伤会给孩子的语言和认知发育带来

    严重后果。这是因为孩子在很小的时候，需要拥有正常的听力才能够听

    清别人的口头语言，从而学会正确的发音。因此，新生儿听力筛查尤为

    重要。国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率

    的差异较大，正常新生儿发病率为1‰～3‰，高危因素新生儿为2%～

    4%。如果没有这项筛查，很多轻到中度的听力损伤在出生后的1～2年

    内很难被发现。目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射

    (OAE)和自动听性脑干反应(AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未

    通过”表示。一般而言，耳声发射和自动听性脑干反应的敏感度及特异

    度均可以达到95%以上。初生婴儿出院之前均要做听力筛查，初筛未通

    过应在出生42天前进行复筛。如仍未通过，应在3月龄接受听力学和医

    学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便

    进一步实施干预。

    新生儿预防接种

    宝宝在出生后，离开了母体保护，接触病原体的机会增加，疾病有

    可能也会随之而来。疫苗接种可以有效预防各种疾病，是降低宝宝患病

    风险最有效的方式之一。新生儿疫苗有乙肝疫苗和卡介苗，可以预防乙

    肝和严重结核病。

    ◎乙肝的母婴阻断传播

    (1)妊娠时机

    慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染妇女计划妊娠前，最好由感染科或

    肝病科专科医师评估肝脏功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；

    肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常

    则可妊娠。

    (2)孕妇随访

    慢性乙型肝炎病毒感染者妊娠后，必须定期复查肝功能，尤其在妊

    娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1～2个

    月复查1次；如谷丙转氨酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(<

    80UL)且无胆红素水平升高时，无须用药治疗，但仍需休息，间隔1～

    2周复查；如谷丙转氨酶水平升高超过正常值2倍(>80UL)，或胆红

    素水平升高，需请相关专业医生会诊，必要时住院治疗，严重时需终止

    妊娠。(3)新生儿的预防

    阻断母婴传播最重要的两个策略是采用联合免疫和宫内预防乙型肝

    炎病毒感染。出生后接种乙肝疫苗和进行乙肝免疫球蛋白(HBIG)注

    射(简称联合免疫)是预防乙型肝炎病毒感染的最有效方法。在出生后

    12小时内于不同部位肌注乙肝疫苗10微克和HBIG(剂量≥100国际单

    位)，在满1个月、6个月分别加强接种乙肝疫苗。在末次接种后1～2个

    月时检测乙肝两对半，如果血清中乙肝表面抗原(HBsAg)和抗-

    HBs(乙肝表面抗体)均为阴性，则需要再次接种3剂乙肝疫苗。联合

    免疫接种对于乙肝表面抗原阳性母亲，乙型肝炎病毒母婴传播的阻断率

    高达95%，仍有5%以上的婴儿联合免疫阻断会失败，母亲高病毒载量的

    母婴传播力高达8%～30%。乙肝妈妈所生婴儿发展为乙肝感染多发生在

    宫内或分娩时。所以，对可能潜在免疫失败的，特别是高病毒载量的母

    亲，要阻断母婴传播应该预防宫内感染。乙肝妈妈如何选择分娩方式？

    建议高病毒载量母亲采用选择性剖宫产。

    采取正规预防措施后，对乙肝表面抗原阳性而乙肝E抗原

    (HBeAg)阴性孕妇的新生儿保护率为98%～100%。对乙肝表面抗原

    和乙肝E抗原均阳性孕妇的新生儿保护率为85%～95%。如果不使用乙

    肝免疫球蛋白，仅采用疫苗预防，总体保护率仅为55%～85%。

    (4)接种乙肝疫苗

    乙肝疫苗是用于预防乙型肝炎的特殊药物。疫苗接种后，可刺激免

    疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中。乙肝病毒一旦

    出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染，并不会伤害肝脏，从而

    使人体具有了预防乙肝的免疫力，达到预防乙肝感染的目的。中国是乙

    肝大国，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。正常出生的

    新生儿生后24小时内会接种第一针乙肝疫苗。出生时有特殊情况(如低

    体重、早产、严重窒息、先心病等情况)的新生儿，应该在疾病好转或

    者机体状态允许后，尽早回出生的医院或者当地儿童计划免疫接种机构

    及时补种乙肝疫苗。

    如果新生儿的父母均没有乙肝，一般建议在24小时内给予新生儿乙

    肝疫苗1支，肌肉注射，越早越好，注射部位一般为上臂三角肌。1个月

    后注射第二剂次，6个月后注射第三剂次，一共3针，此方案称为“0、1、6方案”。乙型肝炎疫苗接种后一般没有什么反应，少数新生儿可有

    轻微的反应，如注射部位出现红肿、疼痛、轻微发热，但均不需要处

    理，2～3天后，即可恢复正常。◎卡介苗

    卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗。接种后可以使

    儿童产生对结核病的特殊抵抗力，可预防发生儿童结核病，特别是能防

    止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎。目前，世界上多数国家都

    已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一。在中国，卡介苗是每一

    个健康的新生儿必须接种的疫苗，一般在新生儿出生24小时后进行接

    种，在新生儿的左上臂外侧、三角肌附着处进行皮内接种。接种后2～3

    天仅可见在接种部位有小红点样的针眼，几天后会很快消退，接近正常

    皮肤。

    到快满月时，新生儿才会在注射的局部出现反应，在接种部位出现

    红肿，并形成肿块。以后在肿块的中央逐渐变软，形成小脓包，当小脓

    包自行破溃后，可渗出黄白色的脓液，此时局部形成溃疡，并结痂。还

    可再流脓，这样反复多次，最后经过2～3个月痂皮脱落，形成一个永久

    性的略凹陷的圆形疤痕，俗称卡疤。这是接种卡介苗的正常反应过程。

    个别情况会发生局部反应过于严重，如长期流脓或伤口感染、腋下淋巴

    结肿大、破溃等。有时可能造成高热等全身反应，此时应当立即带孩子

    去专科医院进行检查。

    如果新生儿出生体重不满2500克、早产儿、出生时有严重窒息、吸

    入性肺炎，均暂时不能接种卡介苗，待体重增长或身体恢复后才可接

    种。

    包皮环切的问题

    在胚胎发育时期，包皮会伴随着阴茎的成长而和龟头紧密相连，并

    将龟头包住，具有保护生殖器的作用。因此，刚出生的小男婴都会有包

    皮过长的现象，但它可以保护细嫩的龟头，尤其在婴幼儿容易发生尿布

    疹的时期。如果勉强用力将包皮拉到龟头后面，常会造成其受伤甚至留

    下疤痕，令孩子感到疼痛。

    这种生理性包茎在男童3岁前会逐渐消失，包皮能回缩，也可以和

    龟头分离形成松软外套，这时就容易将包皮拉到龟头后面了。一旦过了

    3岁而包皮仍无法回缩，可能就是“包茎”了。

    从医学角度来说，包皮环切能降低婴儿患尿路感染的风险，也能帮

    助孩子预防阴茎癌的发生。此外还有一些研究表明，在接受过包皮环切

    术的男性中，患上性传播疾病及感染艾滋病的概率也相对较小。对于女

    性而言，如果其伴侣接受过包皮环切术，她发生宫颈癌的概率也会降低。尽管包皮环切使人受益良多，但并不建议每个新生男婴都常规地开

    展包皮环切术，因为这其中也暗藏一些风险，如感染、出血等。虽然这

    种手术简单，小宝宝也没有恐惧感，但如果只是包皮过长，就不是手术

    的指征了。当然，如果有宗教信仰或者包皮给生活造成了困扰，就需要

    采取措施了，比如常发炎，开口太小、太长以致尿液残留等皮肤炎症

    时。有的孩子也不适合出生就进行包皮环切术，如尿道下裂、隐藏式阴

    茎等。

    对于包皮较长的孩子，父母只要经常为他清洗，减少藏污纳垢的机

    会就可以了。如有问题可就诊泌尿外科。

    如果你的宝宝做了包皮环切术，你需要按以下护理避免感染直至痊

    愈：

    ●痊愈前，每次换尿布时都要涂凡士林，也可以覆盖凡士林纱布。

    ●避免洗澡时阴茎着水。

    ●在痊愈过程中，阴茎顶部发红及分泌黄色液体是正常的。

    若有以下情况需看医生：发红持续超过10天，局部肿胀，发现溃

    破。

    产后复查

    ◎产后访视

    产后访视是做好围产期保健的重要组成部分，直接关系到产妇身体

    的康复及母乳喂养的成功。在出院后3日内，家属务必将围产期保健手

    册交至建册指定社区医院。

    (1)产后访视次数

    常规为4次，产后第3、7、14、28天各一次。第一次(产后3天)的

    访视在住院期间已完成；第二次(产后7天)的访视在专科特殊门诊完

    成；最后两次由社区家访。

    (2)访视内容

    ●了解产妇健康状况，包括测血压和体温，称体重，检查乳房及乳

    头、子宫恢复情况，检查会阴伤口愈合情况，观察恶露及性状，提供母

    乳喂养指导和指导避孕方法。●了解婴儿健康状况，包括测体温和听心肺，称体重，了解喂养和

    孩子的睡眠情况，了解孩子大小便次数及状况，观察新生儿面色、皮

    肤，检查腋窝等皮肤褶皱处，检查孩子的脐部是否干燥，有无红肿及渗

    血、感染，进行喂养方法、护理和预防感染指导等。

    ◎产后42天复查

    复查的内容如下：

    (1)乳房检查

    乳汁分泌是否正常，是否有肿块、压痛，乳头是否有皲裂。

    (2)生命体征测量、血压及心肺听诊

    无论妊娠期的血压正常与否，产后检查都应该测量血压，心肺听

    诊。如果血压尚未恢复到正常水平，可能需要到内科就诊，进一步诊

    治。

    (3)血常规、尿常规

    患妊高征、妊娠合并贫血及产后出血的新妈妈，要注意其恢复情

    况，并做血常规、尿常规检查。患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其

    他并发症的新妈妈，则应到内科或有关科室进一步检查和治疗。

    (4)血糖

    患有妊娠期糖尿病的新妈妈，产后仍应注意血糖情况，做好监测，待产后2个月时再次行口服葡萄糖耐量测试检查以排除糖尿病，每年体

    检注意血糖情况。

    (5)盆腔器官检查

    检查会阴及产道的裂伤愈合情况、骨盆底肌肉组织紧张力恢复情

    况，以及阴道壁及子宫有无膨出。

    (6)腹壁瘢痕检查

    行剖宫产分娩的新妈妈要检查腹壁剖宫产切口的瘢痕愈合情况。2 新生儿期到6岁

    新生儿期

    医生的话

    新生儿期指胎儿离开母体到出生后满28天的时间，在这近1个月的

    时间里，宝宝要逐步适应外界环境，学习吃奶，建立新的作息规律。这

    一时期的宝宝各个器官发育尚未成熟，适应能力弱，易患各种疾病，死

    亡率高，因此新生儿期是生命最脆弱的时期。这一时期的重点是：做好

    保暖；尽早开奶，提高母乳喂养成功率；做好脐部护理；预防感染；加

    强亲子交流及感知觉刺激。

    体格发育

    身长、体重等指标是衡量一个宝宝是否健康成长的最基本且最容易

    获得的指标。新生儿期的宝宝，身长、体重的增长可以用“飞速”来形

    容。

    ◎身长、体重

    (1)足月儿的身长、体重增长标准

    部分新生儿在出生数天内由于摄入不足，胎粪及水分的排出，可导

    致体重暂时性下降，又称“生理性体重下降”。一般下降原有体重的3%

    ～9%，多数在7～10天，最迟在2周时恢复到出生体重。如新生儿体重

    下降超过10%或2周时仍未恢复到出生体重应积极寻找原因。在接下来

    的一个月，他的体重会以每天30克～50克的速度增长。一般而言，足月

    儿满月时增重不应该少于600克，如未达到此标准应积极和医生探讨并

    寻找原因。

    (2)早产儿的追赶性生长

    多数早产儿追赶性生长发生在出生后的1～3年，尤其是出生后的前

    几个月往往追赶性生长速度最快。国外也有研究显示，早产儿住院期间

    以及出院后的前两个月是追赶性生长的关键时期。常常先是头围的追

    赶，而头围的增长对神经系统的发育尤为重要，再是体重和身长的追

    赶。早产儿及低出生体重儿在住院期间的生长速度参照正常胎儿在宫内

    的生长速度，平均体重增长15克(千克·日)，身长增长1厘米周，头

    围增长0.5厘米～1.0厘米周。矫正月龄6个月以内理想体重增长水平应

    在同月龄标准的第25～50百分位，身长增长紧随其后。(3)追踪身长和体重、头围的生长速度

    每次体检，医生都会测量宝宝的身长、体重、头围，然后制作曲线

    表。男孩和女孩的表格是不同的。这个表格会显示宝宝的生长发育与同

    年龄、同性别的正常宝宝相比是否正常。例如，如果医生告诉你宝宝的

    体重在第40百分位数，身长在第60百分位数，那就意味着他的体重比

    40%的同年龄、同性别的宝宝重，他的身长比60%的同年龄、同性别的

    宝宝长。如果体重或身长低于第3百分位数或高于第97百分位数，就说

    明生长过慢或过快了。医生就会帮助判断宝宝是否有什么问题或者他的

    体重、身长天生就是这样。

    除了身长和体重，医生还会很关注宝宝的头围。生后的第1个月头

    围会迅速增长。事实上，宝宝在头4个月头围都会迅速增长。头围的迅

    速增长反映了大脑的迅速发育。男婴生后头围平均为34.5厘米，女婴平

    均34.0厘米。满月时男婴头围平均为37.0厘米，女婴平均36.2厘米(数

    据来源为2005年中国九市儿童体格发育调查数据)。每次体检医生或医

    务人员会测量宝宝的头围以判断宝宝大脑的发育是否正常。

    ◎视力和听力

    新生儿的视力和听力发育得非常好，他甚至在出生的那一刻就有视

    力和听力。生后婴儿能够分辨出男人和女人的声音——大多数的婴儿更

    喜欢女人的声音，因为他们会把头转向那个声音。婴儿甚至能够感知母

    亲的气味。出生后2周，他就能够认出母亲的声音。新生儿喜欢看着人

    的脸，如果有机会他会花很多时间注视人的脸而不是其他的东西。

    新生儿能够看到色彩，但是他的视力是有限的，因而，婴儿更喜欢

    明亮的颜色和黑白对比鲜明的图案。

    视力和听力的检查：检查宝宝的视力和听力非常重要，尤其是对于

    家族中有视力或听力问题的宝宝更重要。毕竟，婴儿的学习首先是通过

    视力和听力来完成的。

    (1)检查视力

    拿着一个颜色鲜艳的玩具或者其他东西，距离婴儿脸大约30厘米的

    距离，然后在他面前以弧线形式移动，大多数宝宝的视线能够跟随移动

    的物体。

    (2)检查听力许多国家现在要求新生儿离开医院之前必须检测听力。这是一个重

    要的检查，因为不查的话，如果有问题，可能1～2年后才会发现。听力

    检测是由专门的人来完成的，大概需要15～20分钟。一个简单的实验就

    是晃动手铃、拍手，或者是其他突然的声响。他应该有一些反应：惊

    跳、哭，或者如果他正在哭，突然会变得安静。如果你的宝宝有反应，这就是一个好迹象，但不能完全证明孩子的听力是正常的。

    在做了这些检查后，如果你不确定宝宝的听力或视力是否正常，请

    找医生咨询。早期发现听力或视力问题，早期治疗，以避免认知受到影

    响。

    运动发育

    在出生后的头几周，宝宝大多数的运动是无意识的。例如，他会伸

    展一下胳膊或双腿，就像要试图抓住什么东西一样。如果你把手指放到

    他的手掌里，他就会紧紧地握住。在满月后大多数的宝宝在俯卧的时候

    能抬头1～2秒钟。在宝宝醒着的时候让他做这个姿势可以锻炼头部和颈

    后肌肉。但是不要在宝宝困倦或睡觉的时候练习，因为用这种姿势睡觉

    会增加婴儿猝死综合征的风险。

    许多爸爸妈妈对于这么小的宝贝出生后能干些什么都感到很惊奇。

    是，你会惊奇地发现婴儿能够通过哭、烦躁和对周围环境的反应来

    很好地表达自己的需求。新生儿的生长发育很迅速，在头几周内他们就

    能学到很多重要的技能。

    新生儿发育的里程碑

    ●大多数宝宝能够将视线聚焦在你的脸上，并跟着你的脸来回移

    动。

    ●通过转头和移动视线来寻找父母的声音。

    ●对突然的声音或动作会吓一跳。

    ●四肢会动来动去。

    ●能够紧紧握住放在他手里的东西。

    ●挤眉弄眼，发出吸吮的声音，嘴巴动来动去，或睡觉时突然惊

    跳。

    饮食与营养◎妈妈产奶要做什么准备

    催奶才有奶吗？乳房里是不是没有奶，只有喝汤、按摩才有奶？其

    实，乳房在孕中期就开始乳汁合成工作了，宝宝出生后，就可以吸吮到

    初乳了。在产后的头3天，妈妈的乳房并不胀满，而是有着非常宝贵的

    可以满足宝宝需要的初乳。随着产后孕激素水平的下降，乳房这个“工

    厂”接收到自然信号而启动乳汁的大量分泌。在产后5天，妈妈会感到明

    显的“下奶”。孕激素起着开关作用。无论何种分娩方式，只要胎盘离开

    母体，孕激素的水平就自然下降，这个开关就启动了。乳房产奶不需要

    额外的干预，如喝汤、按摩等。启动产奶是内在自然的过程，母乳的产

    量是大于婴儿的需要量。产量是受婴儿吸吮控制的，产后频繁地按照宝

    宝的需要哺乳，让乳房接收到更多来自宝宝的吸吮信号是非常重要的。

    母亲的哺乳意识也是成功进行母乳喂养的必要条件。

    ◎母乳喂养的好处

    ●母乳是婴儿最好的食物，相比配方奶更适合婴儿，更能满足婴儿

    生长需要。

    ●母乳的主要成分是乳糖，糖脂比高，婴儿吸收快，利于少吃多

    餐。

    ●母乳的脂肪以长链不饱和脂肪酸居多，易消化吸收。

    ●母乳含有更多易消化的乳清蛋白，含有较少会给婴儿肾脏造成负

    担的酪蛋白。

    ●母乳的钙磷比例非常适宜，有利于钙的良好吸收。

    ●母乳含有多种矿物质和维生素，以及有助于消化吸收的酶。

    ●母乳能够增强婴儿免疫力，母乳中含有大量的免疫细胞、调节因

    子和免疫球蛋白，尤其是分泌型免疫球蛋白(SIgA)，可以停留在婴儿

    的鼻咽部、消化道黏膜表面，形成一道免疫屏障，能预防多种疾病。

    ●母乳帮助婴儿维持肠道菌群平衡：肠道菌群的平衡是婴儿吸收营

    养的保障，母乳中不乏很多的益生菌以及双歧因子，能帮助婴儿建立一

    个稳定、健康的肠道菌群环境。

    ●母乳成本低廉、哺喂方便，哺乳妈妈只需保证每日必需的营养素

    和热量的摄入，就可以满足宝宝的生长需求。●母乳喂养可以调节母亲产后激素分泌，促进子宫收缩、降低产后

    抑郁、促进形体恢复。从长远来看，可降低母亲发生乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的风险。

    ●母乳喂养可提供更多亲子间肌肤的接触机会，在安抚孩子的同时

    也让母亲体会到快乐和安慰，刺激乳汁分泌和喷乳反射的几种激素同时

    能增加母爱感，增进亲子间的依恋关系。

    ●母乳喂养不会因为哺乳占用妈妈过多的时间。喂母乳和喂配方奶

    粉所花费的整体时间是一样的，只是喂养母乳的妈妈把时间都用在直接

    喂哺婴儿上面，而配方奶喂养的家庭需要花大量的时间选购奶粉、奶瓶

    及相关用品，以及冲调配方粉、消毒用具等方面。

    ●母乳喂养既有利于夫妻关系，也利于亲子关系的发展。爸爸虽然

    不能直接给宝宝喂奶，但一样可以积极参与到养育孩子的工作中，可以

    协助哺乳的妈妈抱孩子、换尿布、洗澡、分担家务、带宝宝玩耍等。

    ◎母乳喂养方法

    (1)吃奶频次

    母乳喂养的宝宝吃奶习惯差异非常大，尤其是婴儿期吃奶的频率通

    常要高于配方奶喂养的婴儿。母乳喂养的宝宝在新生儿期通常每日(24

    小时)吃奶8～12次，有的甚至更多。随着宝宝的长大，母亲泌乳量的

    增加以及宝宝胃容量的增加，吃奶间隔会逐渐延长，每次的摄入量也会

    逐渐增长，但是仍有部分宝宝会持续这种少吃多餐的进食方式。

    通常情况下建议产后立即开始母乳喂养(建议1小时以内)。早吸

    吮可以刺激乳汁分泌，提高母乳喂养成功率。建议母婴同室，以增加母

    亲和宝宝的接触，方便喂奶，只要宝宝有需求随时哺喂。

    (2)吃奶模式

    喂奶时尽量让宝宝先吃空一侧的乳房，再吃另一侧，而下次喂奶的

    时候可以先从另一侧开始吃。有的宝宝一吃奶就睡着，但很可能没吃

    饱。在吃的过程中，妈妈可以摸摸宝宝的小脸，摸摸宝宝的小手，和宝

    宝说话，或者吃一会儿给宝宝拍拍嗝，帮助宝宝维持清醒状态。一般是

    一侧乳房吃10～15分钟，之后拍嗝，换另一侧继续喂。

    婴儿的吃奶模式有很多种，有的宝宝一鼓作气很快吃饱，而有的则

    是拖拖拉拉边吃边睡。看看你的宝贝是哪种类型呢？耶鲁大学的研究人员把婴儿的吃奶模式划分为五种类型，了解婴儿的吃奶习惯及模式有助

    于帮你判断婴儿何时肚子饿，何时吃饱，需要喂几次以及吃多久，等

    等。

    ●梭鱼型：这种宝宝吃奶不浪费时间，一接触乳房立刻表现得很兴

    奋，努力吃上10～20分钟。

    ●过度兴奋型：婴儿一见到乳房就会进入兴奋状态，会咬住乳头，如不小心放开，会很着急或者尖叫烦躁，不能很好地含接乳头。需要妈

    妈哄几次帮助宝宝情绪稳定下来。这类宝宝喂奶的关键是在宝宝有需求

    的时候立刻喂奶，减少等待时间。

    ●拖拉型：这类宝宝吃奶比较费劲儿，尤其是在母乳不够充足的情

    况下表现得更为明显。尽量避免给这类宝宝用奶瓶喝水或喝奶，因为这

    可能会让他们更加难以直接从母亲胸前直接吃奶。应该坚持在宝宝看上

    去比较清醒或者有想吃奶表现时放在胸前喂奶。如果婴儿不愿意吃奶，有时将他赤裸着放在母亲同样赤裸着的胸腹部喂奶可以有所改善。有专

    家建议通过改善喂奶姿势增加亲昵感。如果婴儿出生几日吃奶较少，在

    两次喂奶之间可以用吸奶器吸奶以增加产奶量。

    ●美食家型：婴儿总是在玩乳头，先尝尝乳汁的味道，咂咂嘴巴，然后才开始吃。如果被催促或刺激加快速度，他们会生气甚至尖叫反

    抗。最好的解决办法是忍耐。玩几分钟后，他们还是会安稳下来乖乖吃

    奶。注意要确定婴儿含接的是乳晕而不仅仅是乳头。

    ●吃吃停停型：婴儿会先吃几分钟，再休息几分钟，然后继续吃，有些会含着乳头睡着，大约半小时后醒来接着吃几口。最好的解决方法

    就是留出更多的喂奶时间，灵活应对。

    (3)吃奶姿势

    喂奶姿势看似简单，其中却包含了很多学问，喂奶姿势的正确与否

    直接关系到母乳喂养能否顺利进行。合适的方法也不容易让妈妈和宝宝

    感到疲劳。找准好的姿势不仅乳汁可以顺利地流到宝宝的口中，而且宝

    宝也不会拉扯乳头或给新妈妈带来其他的不适感。

    母乳喂养宝宝吃奶姿势的关键是正确含接乳晕，不能只含接乳头。

    婴儿有一种原始反射，叫觅食反射，当宝宝感觉到乳房在他旁边时，会

    本能地寻找乳头。抱着宝宝时应该让其面部正对乳房，然后用乳头拨弄

    他的下唇或面颊，或将他的下颌贴向你的乳房，这样可以引发宝宝的本能反应。等宝宝张大嘴巴迎向你的时候，迅速将乳晕及乳头塞进宝宝嘴

    里，让宝宝充分含接住母亲的乳头和尽可能多的乳晕。如果只包住了乳

    头，吸吮后极易造成乳头皲裂。

    如果婴儿吃奶姿势正确的话，他的动作会刺激乳头内的神经纤维，进而刺激乳房令乳腺管内的乳汁流出，这一过程被称为“喷乳反射”，喷

    乳反射与脑垂体释放的激素催产素有关。脑垂体还会释放另一种名

    为“催乳素”的激素，随着乳汁排空，乳房就会继续分泌更多乳汁。

    以下是几种喂奶姿势的介绍：

    ①半躺式

    具体的方式：

    ●妈妈把宝宝横倚着放在自己的腹部，宝宝脸朝向妈妈的乳房，宝

    宝后面可以垫一个枕头。

    ●妈妈的背后用枕头垫高上身，斜靠躺卧。

    ●妈妈用手臂托起宝宝的背部，手靠在宝宝后面的枕头上，以便宝

    宝的嘴巴可以衔住妈妈的乳头。最适合：这种方式适合于分娩后头几天，妈妈坐起来仍有困难，而

    以半躺式的姿势喂哺宝宝最为适合。

    ②橄榄球式

    具体的方式：

    ●把宝宝放在体侧的胳膊下方，他应该面朝妈妈，鼻子到妈妈的乳

    头高度，宝宝双脚伸在妈妈的背后。

    ●妈妈用手托起宝宝的肩、颈和头部。

    ●另一只手呈C形托住乳房引导宝宝找到乳头，妈妈这时身子应稍

    微前倾，让宝宝靠近乳房。

    最适合：这种方式适合于剖宫产的妈妈，因为可以避免宝宝压到你

    的腹部。另外，如果你的宝宝很小或含乳头比较困难，这种姿势也可以

    让你帮他找到乳头。橄榄球式还适合乳房较大、乳头扁平或双胞胎妈

    妈。

    ③侧躺式

    具体方式：

    ●妈妈在床上侧卧，背后用枕头垫高上身，斜靠躺卧。

    ●宝宝横倚着妈妈的腹部，让宝宝的脸朝向妈妈，妈妈身体下侧的

    胳膊枕在自己头下，另一只手抱着宝宝。

    ●使宝宝的嘴和妈妈的乳头保持在同一水平线上。最适合：如果妈妈是剖宫产或分娩时出现过难产、坐着不舒服、白

    天晚上都在床上喂奶，可能会愿意躺着喂。

    ④摇篮式

    具体的方式：

    ●宝宝的头部枕着妈妈的手臂，腹部向内。

    ●妈妈的手托着宝宝的臀部，方便身体接触。(利用软垫或扶手支

    撑手臂，避免手臂的肌肉因为抬肩过高而拉得绷紧。)

    最适合：摇篮式往往最适合顺产的足月婴儿。剖宫产的妈妈可能会

    觉得这种姿势对腹部的压力过大。

    ◎如何促进乳汁分泌(1)增加吸吮的频率

    宝宝吸吮乳头是刺激乳汁分泌的动力，吸吮次数、强度、持续时间

    与乳量分泌多少密切相关。因此，乳汁是越吸越多，且是边吸边分泌

    的。哺乳开始2～3分钟乳汁分泌较快，吸吮7～8分钟后乳汁减少。所

    以，促进乳汁分泌的关键是确保吸吮次数，以保证哺喂。

    (2)正确的喂奶姿势

    母亲体位舒适，心情愉快，全身肌肉放松。母婴必须紧密相贴，使

    婴儿体位和母亲相贴，头和双肩朝向乳房，婴儿的嘴和乳头处于同一水

    平位置。母亲将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房。每

    次喂奶前先将乳头触及宝宝的嘴唇，让他的口张大，使其能大口地把乳

    头和乳晕含在口内，宝宝在吸吮时用舌头裹紧、挤压乳晕下的乳窦，使

    乳汁喷出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和排乳反

    射。

    (3)哺乳期妈妈合理膳食，营养均衡

    哺乳期妈妈的膳食营养除满足自身需要外，还应满足泌乳的营养素

    消耗的需要。一般哺乳期的妈妈饮食应保证足够的碳水化合物、蛋白

    质、脂肪、维生素等营养物质的摄入，饮食要均衡，注意观察宝宝在妈

    妈食入某种食材后是否有过敏的情况出现，若明确过敏应避食这种食

    物。烹调方法应多用烧、煮、炖，少用油炸，进餐时多喝汤。每日三餐

    外，可适当加餐2～3次，餐间多饮水，这样可促进乳汁分泌。无须过多

    的热量和营养，要保证充分的液体摄入量，喝汤、喝牛奶、喝水均可，不一定非要喝“有营养”的汤。

    (4)保证充足的休息，避免不良情绪影响乳汁分泌

    哺乳期妈妈惊恐、愤怒、悲伤、忧虑、焦急和疲劳等精神因素都能

    使乳汁分泌大受影响，甚至可引起宝宝消化紊乱。所以，妈妈心情愉

    快、心态平和轻松、充足的休息和适量的运动，有利乳汁分泌，从而成

    功地哺喂自己的宝宝。记住，情绪造成的乳汁分泌不足是最难再“催”出

    来的，所以，为了保证哺乳期的母亲心情舒畅，新爸爸一定不能惹妈妈

    生气。

    (5)中医手段：穴位按摩、服中草药

    中医方法对产妇催奶也有一定的效果，如穴位按摩、针灸、服中草

    药等。◎母乳的储存和加热

    如果用安全塑料瓶或者玻璃瓶储奶的话首先要保证的就是密闭、卫

    生，所以在使用之前一定要用高温消毒。可以放进微波炉进行1分钟的

    微波杀菌，或者用沸水煮3～5分钟。现在提倡一次性的母乳储存袋，无

    须消毒。

    如果挤出的母乳预计在24小时内会给婴儿喂，应立刻密封并冷藏，如冷藏的母乳24小时内仍未吃完，应该倒掉。如果预计1天内都不会吃

    到，应该冷冻。挤出来的母乳15℃室温内可保存24小时；19℃～22℃室

    温内可保存10小时；25℃室温内可保存6小时。

    母乳可以在冰箱的冷冻室里安全保存至少1个月，但注意需放在冰

    箱的深部。如果有单独的冷柜，可以安全存放3～6个月。

    储存母乳时每个容器上都要贴上标签写好日期。将母乳按照每份90

    毫升～150毫升的量储存，以便婴儿食用。此外，还可储存一些小份，每份30毫升～60毫升，以防宝宝吃奶后没吃饱还想再吃一些。

    常温或者冷藏室拿出来的母乳，一定要用40℃左右的温水隔水加热

    了才能给宝宝喝；冷冻的母乳在解冻时，应该先用冷水冲洗奶瓶，逐渐

    加入热水，直至母乳完全解冻并升至适宜哺喂的温度，或放置在冷藏室

    慢慢解冻退冰。储藏时间长的母乳，尤其和冰箱里的食物混放时最好应

    用温奶器进行60℃～70℃巴氏消毒后再晾至适宜温度给宝宝吃。不能将

    母乳、配方奶或奶瓶放在微波炉里加热，因为微波炉会使容器中部的奶

    温度过高，即使奶瓶摸起来不烫手，有可能中部温度也过高，会烫伤婴

    儿。此外，微波炉加热还会导致奶中的营养物质破坏。解冻后的母乳一

    定要在24小时内吃掉，不能再次冷冻，也不能二次加热。没有按照正确

    方式储存、解冻的母乳不可以哺喂，避免出现奶汁污染造成宝宝肠道感

    染。

    ◎如何判断母乳充足

    ●喂奶时伴随着宝宝的吸吮动作，可以听见婴儿“咕噜咕噜”的吞咽

    声。

    ●哺乳前母亲感觉到乳房胀满，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房变柔

    软。

    ●两次哺乳之间，宝宝感到很满足，表情快乐，眼睛很亮，反应灵

    敏，入睡时安静、踏实。●宝宝每天更换尿布至少6次，足量母乳喂养的宝宝小便可以达每天

    10余次，大便至少每天2次，呈金黄色糊状。

    ●宝宝体重平均每周增加150克，满月时可增加600克以上。充足的

    母乳喂养可以使宝宝在满月时体重较出生增加1000克～1500克。

    一般情况下，如果奶量充足的话，小宝宝在喂奶的最初5分钟就能

    吃个半饱，吃饱后就安静地入睡或不哭不闹地玩。宝宝的日常行为良

    好，体重增长良好。我们还可以观察一下他的小便，在不添加辅食的情

    况下，每日小便应在6次以上，大便每天2～3次，色黄质软。如果奶量

    不足，宝宝吃奶时费力，边吃边哭闹，或长时间吸吮不撒口，每次喂奶

    1小时以上，或入睡后不久又哭闹起来。另外，还可以发现他的大便次

    数及量减少，色绿，体重增加不满意。

    如果确实奶量分泌不足，首先应该检查喂养的方式是否有问题，如

    宝宝吸吮乳头的姿势是否正确，一定要让宝宝的小嘴将大部分乳晕含入

    口中，才能有效地刺激妈妈的泌乳和喷乳反射。另外，当一侧乳房喂空

    后，再换另一侧乳房，让宝宝吃到妈妈一侧乳房的前、后全部乳汁，因

    为宝宝吃奶时首先吸入的是前乳，此部分乳汁含蛋白质高但是脂肪少，所以显得比较清、稀，而后乳脂肪含多量，浓稠，呈乳黄色。

    要知道，成功的母乳喂养有赖于母亲的哺乳意识。克服自己因奶少

    或其他原因引起的焦虑、紧张和不适等情感障碍，坚定母乳喂养的信

    心，不要轻易放弃母乳喂养，坚持多让宝宝吸吮。同时，要注意营养和

    水分的补充，充分休息，不要过度疲劳。

    ◎如何判断母乳不足

    “我的宝宝刚刚出生20天，我一直坚持纯母乳喂养。他的体重长得

    还可以，只是每次吃奶大约都要半个小时。而邻居家的宝宝则是十几分

    钟便解决问题!我有点儿担心，宝宝吃奶时间长，是不是因为我的母乳

    不够？我需要给他添加配方奶粉吗？”

    一般情况下，当宝宝吸吮两侧乳房各5分钟后已吃到80%的奶量，10分钟左右可吸出近90%的奶量。吃饱后(5～10分钟后)小家伙还会

    轻松地吸吮一段时间以自我安慰，在一切需要都得到满足后，宝宝将松

    开乳头，安静入睡或玩耍，一般共需要15～20分钟。有些吃奶速度比较

    慢的宝宝每次吃奶需要30分钟左右，也属正常现象。应对的方法就是让

    他充分吸吮，以保证吃到足量的乳汁。另外，当宝宝已将一侧乳房吃空

    时或吞咽声消失后，应及时换另一侧。很多新妈妈都对自己的母乳是否充足心存疑惑。其实，调查显示真

    正母乳不足的发生率为5%以下。婴儿吃不到足够的母乳其主要原因包

    括：

    ●母亲心理因素：信心不足，心情紧张，恐惧，生气，焦虑，疲

    劳。

    ●母婴健康因素：母亲产后用过抑制乳汁分泌的药物如利尿药和避

    孕药等，母亲吸烟或饮酒等。

    ●喂养方法不当：生产后没有尽早喂母乳，开奶前用奶瓶和橡皮奶

    头喂宝宝；喂其他液体或食物；喂奶次数少，新生儿期每天吸吮少于8

    次；夜间不喂；含接乳房的姿势不正确；母亲的乳头凹陷或短、平等。

    ●宝宝自身因素：如孩子生病或有口腔畸形，吸吮次数减少，使乳

    汁分泌相应减少。

    ●暂时性供给不足：2周、6周和3个月左右的婴儿体重增长相对较

    快，对乳汁需求量增多，但乳汁分泌在几天后才能相应增加，造成暂时

    的供不应求。因此，当宝宝吃不到足够的母乳时，要找原因，不要盲目

    给出“母乳不足”的结论。

    有些妈妈对奶量没有信心，认为直接哺喂不好掌握奶量，每次都用

    吸奶器吸出来，拿奶瓶喂养，其实这是费力不讨好的做法。一来失去了

    亲自哺喂带来的母子间的交流；二来费时费力，也不能充分地刺激泌

    乳。对于乳头凹陷的新妈妈，在孕期就应该矫正，即便出生后，妈妈的

    乳头还短、平，不好含接，也可以通过乳盾等辅助工具让妈妈直接哺喂

    宝宝，不建议吸出来用奶瓶喂养。

    如奶量不足必须混合喂养，每次喂奶之前最好先喂母乳，不足部分

    再补充配方奶粉，这样在混合喂养中能保证宝宝最大量地吃到母乳，同

    时也保证了吸吮次数，促进乳汁分泌，进一步保证了母乳喂养的成功。

    不提倡在奶量不足的时候攒一次，两顿合并成一顿哺喂，这样减少了吸

    吮的刺激，奶量会越来越少。

    母乳摄入量能计算吗

    妈妈直接哺喂的，往往不知道宝宝每次吃进去多少毫升，吃饱没

    有，还需不需要再添奶粉，这样的问题经常困扰一些怀疑奶量不足的妈

    妈。有些妈妈采用体重差值计算法，就是选用精确度较高的体重秤，通

    过哺乳前、哺乳后分别给宝宝称体重，其差值就是宝宝大致吃进去的母乳量。但此种方法也受很多因素影响。最准确的方法是监测宝宝的体重

    增长。最好在家每周精准地测量一下宝宝的体重，按照正常的生长速度

    增长就是奶量充足。

    ◎乳头错觉

    有些婴儿不会好好吃奶，这种问题最常见于用过奶瓶或安抚奶嘴的

    婴儿。吃母乳和吃奶瓶、吃奶嘴的方式不同，有些婴儿对这种差异比较

    敏感。这些婴儿可能不会用舌头挤压乳晕，只会舔或用牙龈啃咬。还有

    些婴儿会表现得很沮丧，干脆扭过头不肯吃奶或号啕大哭。婴儿的这种

    敏感被称为“乳头错觉”或“乳头混淆”。虽然乳头错觉的成因仍然有很多

    争议，但现在已经有充分的证据表明过早使用人工奶嘴可导致婴儿纯母

    乳喂养率下降和母乳喂养时间缩短。不过研究人员尚未确定人工奶嘴就

    是造成母乳喂养失败的原因。专家通常建议在婴儿刚出生的头几周内尽

    量不要使用奶瓶和安抚奶嘴，直到你觉得母乳喂养已经没有问题。这段

    时期如果婴儿看起来很想吸吮什么东西，就给他哺乳或帮他把小手或手

    指放进嘴里安慰他。

    ◎混合喂养

    混合喂养是在确定母乳不足的情况下，以其他乳类或代乳品来补充

    喂养婴儿。这种方式主要在是母乳分泌不足或因其他原因不能完全由母

    乳喂养时选择。混合喂养虽然不如母乳喂养好，但在一定程度上能保证

    母亲的乳房按时受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌。婴儿

    每天能吃到2～3次母乳，对婴儿的健康仍然有很多好处。混合喂养每次

    补充其他乳类的数量应根据母乳缺少的程度来定。混合喂养可在每次母

    乳喂养后补充母乳的不足部分，也可在一天中1次或数次完全用代乳品

    喂养。但应注意的是母亲不要因母乳不足而放弃母乳喂养，至少坚持母

    乳喂养婴儿6个月后再完全使用代乳品。混合喂养的方法有两种：

    (1)补授法

    每天哺喂母乳的次数照常，但每次喂完母乳后，接着补充一定数量

    的牛奶或代乳品，其好处是可以避免新生儿在吃了配方奶后，因为没有

    饥饿感不愿意吸吮母乳而导致母乳分泌进一步减少，保证母乳喂养的次

    数不减少，同时也有利于刺激母乳分泌，保证孩子能得到一定的母乳。

    (2)代授法

    一次喂母乳，一次喂配方奶或代乳品，轮换间隔喂食，这种叫代授法，但总次数以不超过每天哺乳次数的一半为宜。一般在母亲没有上班

    之前，我们不提倡经常采用这种喂养方法，因为这样会减少母乳的分

    泌。

    对于婴儿来说，原则上应用母乳喂养。采用混合喂养的只限于母乳

    确实不足，或妈妈有工作而中间又实在无法哺乳的时候。混合喂养不论

    采取哪种方法，每天一定要让婴儿定时吸吮母乳，补授或代授的奶量及

    食物量要足，并且要注意卫生。

    混合喂养需要充分利用有限的母乳，尽量多喂母乳。母乳越吸越

    多，如果妈妈认为母乳不足，就减少喂母乳的次数，会使母乳越来越

    少。母乳喂养次数要均匀分开，不要很长时间都不喂母乳。

    ◎母乳喂养相关黄疸

    过去由于母乳喂养产生的黄疸占母乳喂养总数的0.5%～2%，近年

    来高达30%，分为早发型和晚发型。

    (1)早发型黄疸

    早发型黄疸也称母乳喂养性黄疸，往往是母乳摄入不足引起的。新

    生儿早期，母亲乳汁分泌还在初期，奶量不足，肠肝循环增加，引起肠

    道胆红素吸收增加，往往出现在生后3～4天，宝宝的体重和出生体重相

    比降低比较多。通过早期开奶，增加哺乳次数，促进胃肠动力以减少胆

    红素的吸收，以减轻早发型黄疸。

    (2)晚发型黄疸

    晚发型黄疸也称母乳性黄疸，病因不清，一般认为是母乳中含有一

    些因子，增加了肠道胆红素的吸收，一般发生在出生后第一周的末期，到第二周达到高峰，然后逐渐下降。坚持喂养，黄疸可能持续3～12周

    才能完全消退。停止母乳喂养24～72小时，胆红素会逐渐下降，恢复母

    乳喂养后，胆红素会略有升高。此时仍然可以坚持母乳喂养。如果怀疑

    宝宝是母乳性黄疸，且黄疸的程度很高(手足心发黄)或满月时仍很

    黄，建议就诊新生儿科。

    ◎人工喂养

    母乳是宝宝最好的食物，但是对于乳汁分泌过少或因疾病没有乳汁

    的母亲来说，人工喂养的方法是不二的选择。有些家长担心：使用配方

    奶粉进行人工喂养的宝宝不如母乳喂养的宝宝健康；配方奶粉中的成分不如母乳安全；配方奶粉不如母乳容易吸收，会导致营养摄取不好等诸

    多问题。只要科学地喂养，无论何种方式喂养的宝宝都会健康成长的。

    下面我们介绍一下人工喂养的科学方法：

    (1)选择适合宝宝的配方奶粉

    人工喂养时，替代母乳的选择非常重要。鲜奶中的钾、钙、钠等物

    质含量过高会给宝宝的肾脏增加负担；蛋白质中的酪蛋白也不利于宝宝

    消化。科学的配方奶粉是最接近母乳的婴儿食品，易消化，好吸收，营

    养全面。面对市场上各种品牌的婴儿配方奶粉，家长在选择的时候也要

    根据宝宝的需求选择最适合自己宝宝的产品。

    根据蛋白质结构，配方粉分为完整蛋白的普通配方，适于母乳不足

    的正常婴幼儿；部分水解配方，适于有过敏风险的婴幼儿预防过敏；深

    度水解配方适于治疗牛奶蛋白过敏引起的常见病症；氨基酸配方适于诊

    断和治疗牛奶蛋白过敏的婴幼儿。

    根据脂肪结构：长链脂肪配方即普通配方粉，适用于正常婴幼儿；

    中(长)脂肪链配方，适用于肠道功能不良，如慢性腹泻、肠道发育异

    常、肠道大手术后、早产儿等情况。

    根据碳水化合物结构：全乳糖的普通配方，适用于正常婴幼儿；部

    分乳糖配方，适用于胃肠功能不良时，比如早产儿、胃肠受损者；无乳

    糖配方，适用于急性腹泻，特别是轮状病毒性胃肠炎，以及先天性乳糖

    不耐受者。

    总之，在进行人工喂养前，家长一定要选择大品牌、质量好、适合

    自己宝宝的配方奶粉。

    (2)人工喂养的奶量

    对于母乳喂养的宝宝我们提倡按需喂养，而人工喂养宝宝的奶量是

    要根据其月龄、体重和哺乳次数来计算的。例如，一个3个月的宝宝体

    重约7千克，每日需奶量为700毫升～840毫升，每天喂5～6次，每次的

    奶量为120毫升～180毫升。当然，宝宝与宝宝之间个体差异很大，对于

    新手爸妈，尤其要注意，不能完全按照奶粉罐上说明的奶量给宝宝喂

    奶，而是需要各位家长根据宝宝的进食情况做细心观察，原则上每日奶

    量不低于600毫升，不高于1000毫升。

    (3)严格科学喂养因人工喂养的宝宝使用奶瓶喝奶，感染疾病的危险性要大于母乳喂

    养的宝宝，所以人工喂养宝宝的餐具消毒很重要。所有宝宝的餐具要每

    日消毒1次，用后立即清洗干净；冲调配方奶粉时要严格按照说明调

    配，不能擅自增减，以免破坏宝宝所需要的营养成分。科学的喂养才会

    让宝宝身体健康，不易生病。

    奶粉的选择

    常规完整蛋白的普通配方和部分水解配方、深度水解配方，还有氨

    基酸配方，哪种好呢？

    对于健康的婴儿可以选择完整蛋白的奶粉，也就是普通配方；对于

    有家族过敏史的但尚无过敏症状的婴幼儿可以选择部分水解配方；对于

    已对牛奶蛋白过敏的婴儿，应该接受深度水解或氨基酸配方。建议除了

    普通配方之外，家长不要认为宝宝过敏而自行选择治疗用奶粉，应先咨

    询儿科医生或营养师。

    奶粉的冲调也很重要，每次给宝宝喂奶都要现冲。如果你白天要带

    宝宝出门，可以用保温瓶装一些新烧的白开水，然后在需要的时候冲调

    配方奶。配方奶和水的比例一定要精确，这一点非常重要。冲奶步骤应

    先倒入水，再放入配方奶粉。要严格按照说明书的冲调比例调配。如果

    奶太稀，宝宝会饿，而且体重也不增加；如果奶太浓，宝宝不仅会消化

    不良，还有可能会脱水，这样，他可能就会爱哭闹。如果你继续给宝宝

    喂过浓的奶，他的脱水就会更加严重。有些新手爸妈给宝宝冲调奶，一

    瓶子水只加一两勺奶粉，认为好消化，结果造成宝宝营养不良。所以，不要轻易改变配方奶的浓度，即使因为疾病问题需要减少奶的浓度，也

    要得到医生的指导。

    ◎奶具的清洗消毒

    新生儿的免疫系统不完善，抗病菌能力较差，很容易被感染。奶液

    是营养非常丰富的物质，容易滋生细菌，而喂奶的餐具经常残留奶液，所以需要及时、彻底地清洁、消毒，以防病从口入。

    (1)奶瓶的清洗

    在每次喂完奶后都要立即清洗奶瓶，清洗时可先把残余的奶液倒

    掉，用清水冲洗干净后用奶瓶刷把奶瓶刷干净。最好准备奶瓶清洗剂专

    门用来清洗，除了奶瓶内部，瓶颈和螺旋处也要仔细清洗，不要遗漏。

    (2)奶嘴的清洗清洗奶嘴时要先把奶嘴翻过来，用奶嘴刷仔细刷干净。如果奶嘴上

    有凝固的奶渍，则可以先用热水泡一会儿，待奶渍变软后再用奶嘴刷洗

    掉。靠近奶嘴孔的地方比较薄，清洗时动作要轻，注意不要让其裂开。

    奶嘴、奶瓶洗净后，都要用流动的水反复冲洗干净，倒扣在通风的

    地方晾干。

    最好在宝宝喝完奶后马上清洗奶瓶，如果隔一会儿才洗，瓶子上会

    残留奶的油脂，奶瓶会变得黏腻难清洗，瓶身看起来也会雾蒙蒙的。

    (3)怎样给奶瓶和奶嘴消毒

    奶瓶、奶嘴除了每次用完都清洗外，还需定时消毒，最好每天消毒

    1次，可以放在普通的锅里用开水煮，或用蒸锅蒸，还可以用微波炉，一般8～10分钟即可。消毒器具要专用，也可以用专用的消毒锅。在给

    奶瓶消毒之前，妈妈要注意奶瓶上的耐温标志，如果不耐高温的话，最

    好还是使用蒸汽锅来消毒。●煮沸消毒：准备一个专门的消毒不锈钢煮锅，不能和平日烹饪用

    锅混用，放入奶瓶，装入适量清水(以完全淹没所有奶具为度)，大火

    烧开，5～10分钟后再放入奶嘴、瓶盖等塑胶制品，盖上盖再煮3～5分

    钟后关火。塑料奶瓶不宜烧太久，所以水滚后立刻放进奶嘴等再煮3～5

    分钟即可。水凉了以后，用消过毒的奶瓶夹取出奶嘴、瓶盖等，放在干

    净的器皿上或奶瓶架上倒扣晾干。

    ●蒸汽消毒：将彻底清洗干净的奶瓶、奶嘴口朝下放入蒸汽锅中蒸5

    分钟左右，取出晾凉即可。目前市面上有多种电动蒸汽锅，妈妈可以按

    照自己的需求来选择。消毒方法只要遵照说明书来操作就行了。需要注

    意的是，使用蒸汽锅消毒前，要先把奶瓶、奶嘴、奶瓶盖等物品彻底清

    洁干净。

    ●微波炉消毒：适用于某些可以直接在微波炉里消毒的奶瓶。消毒

    时奶瓶不能盖盖，可将奶瓶中加入七分满的水，奶嘴则放入装有水的容器中，用高火加热1分钟左右即可。

    需要注意的是：如果是使用煮沸消毒法，玻璃奶瓶要随凉水一起

    煮。塑料奶瓶要等水烧开了以后放到锅里。奶瓶消毒以后，不仅千万不

    要放在桌子上晾干，也不可以用纸巾或者抹布擦拭，最好放置在预备的

    奶瓶架上晾干，而且奶瓶消毒以后要用奶瓶夹来取奶瓶，忌讳直接用手

    去触摸。

    妈妈的乳房也是孩子的餐具，需要保持卫生，在每次哺乳前，要用

    温开水擦洗干净后再喂。

    ◎早产儿的喂养要点

    对于早产儿，只要医生允许，妈妈就可以开始喂奶。根据婴儿的需

    求和妈妈个人的选择，护士会指导妈妈用母乳喂养或奶瓶喂养。在某些

    情况下不能直接给早产儿哺乳，可以将母乳挤出，然后通过导管或奶瓶

    喂食。一旦可以直接喂母乳，应尽可能经常喂奶，这样可以刺激乳汁分

    泌。即使如此，早产儿的母亲也常会发现单靠频繁哺喂不够，仍需借助

    吸奶器来维持足够的母乳分泌量。

    ◎安抚奶嘴

    许多婴儿都喜欢吸吮。如果婴儿在吃奶之外还想吸吮，安抚奶嘴可

    以满足他的需要，但它并不能代替吃奶或将吃奶延后。所以，一定要在

    喂完奶后再将奶嘴给婴儿。如果婴儿正处于饥饿状态，安抚奶嘴可能会

    使他变得很生气。此外，在婴儿睡觉前给他一个安抚奶嘴，可以降低婴

    儿猝死综合征发生的风险，尽管到目前为止医生还不清楚原因，但需要

    注意的是，不管是吸吮拇指还是安抚奶嘴，都可能会影响宝宝牙齿的发

    育，会出现上前牙前突的现象。如果你是进行母乳喂养，等到婴儿1个

    月大之后再给他使用安抚奶嘴。如果婴儿不想使用安抚奶嘴或者奶嘴经

    常从他的嘴里掉出来，最好不用。如果婴儿含着安抚奶嘴入睡，当奶嘴

    从嘴里掉出来的时候可能醒来。那些吸吮自己手指的婴儿不会存在这些

    问题，因为他可以一直够到自己的手指。购买奶嘴时要认真挑选，奶嘴

    应该是一个整体，奶头应该柔软。每次给婴儿使用之前可以用沸水消

    毒。

    ◎维生素的补充

    母乳中含有自然均衡的维生素，特别是维生素C、维生素E和B族维

    生素，所以只要妈妈和婴儿都很健康，并且妈妈有丰富的营养摄取，那么婴儿就应该不需要补充这些维生素。母乳喂养的婴儿需要额外补充的

    是维生素D。这种维生素是皮肤经阳光照射自动合成的。但是小婴儿因

    为户外活动时间少，且很少有充分暴露皮肤的机会，因此无法通过日晒

    获得足够的维生素D。目前建议所有婴幼儿从出生后不久就应保证每日

    摄入400IU～800IU维生素D。早产儿或有其他健康问题的婴儿补充量会

    增多到800～1000单位天，建议和医生讨论个体化的补充方案。一般来

    说，均衡的饮食可为哺乳母亲及婴儿提供所有的维生素，不过，儿科医

    生还是建议母亲继续像产前那样每天补充维生素来确保营养均衡。如果

    你是严格素食者，那么需要额外补充B族维生素，因为某些B族维生素

    只存在于肉类、禽类和鱼类中。素食者母亲应关注宝宝是否会存在缺铁

    性贫血的问题。

    父亲的角色

    父亲没有经历过生孩子的痛苦，但是他们一直陪伴着妻子整个孕

    期，会分享分娩前后种种生活和情感经历，包括睡眠不足、生活方式的

    改变、面对新生儿的手足无措等。爸爸们没有经历分娩的身体变化，所

    以就要承担大部分的家务。白天上班，下班还要采购、做饭、照料孩

    子，甚至有可能半夜抱着哭闹的婴儿溜达，也是很辛苦的。许多人没有

    意识到的是新爸爸经常会在情感上被遗忘。一些爸爸尽管很爱宝宝，但

    是不知如何与宝宝建立亲子关系，也不知道如何去表达对宝宝的爱。如

    果宝宝是母乳喂养，孩子大多数时间和妈妈在一起，爸爸就更不知道做

    些什么。当他有机会能抱着宝宝时，又显得很生硬，他害怕会摔到宝

    宝。妈妈也会下意识地去纠正他，让他感到自己不能胜任。妈妈将全部

    精力、情感投入到宝宝身上，“移情别恋”会让爸爸感到很失落。因此，爸爸也需要产后恢复期。当宝宝睡觉的时候或者夫妻俩都不太累的时

    候，应该讨论一下这些问题。对于爸爸来说，当一个合格爸爸的最好办

    法就是尽可能多地照顾宝宝。即使是换尿布、洗澡也是增进感情的机

    会，多和宝宝说话、做做抚触。对于能够得到爸爸很好的照顾、在生后

    第一个月爸爸有足够时间陪伴玩耍的宝宝来说，当他1岁的时候，在解

    决问题及技能的发育测试中所得的分数要比其他孩子高。妈妈也要充分

    相信爸爸，让爸爸在宝宝的成长过程中扮演重要角色。

    基本看护和常见症状处理

    ◎出生后的基本看护

    如果仔细观察新生儿你会发现一些细节，有的新生儿一只眼睛的眼

    白部位可能有血点，这和面部水肿一样通常都是由于在分娩过程中受到产道挤压造成的，几天内会自动消失。

    新生儿的皮肤看起来很脆弱。假如已经过了预产期，皮肤可能有些

    脱皮，而且看起来皱巴巴的。检查婴儿的肩膀和后背时，你还会发现一

    些细小的毛发，这称为“毳毛”。出生后的头几天，你可能还会在他身上

    发现很多红点和斑点。有一些可能只是因为受到摩擦挤压，比如在尿布

    边缘出现的红痕。如果婴儿身上有划痕，尤其是在脸上，就是提醒你该

    给他剪指(趾)甲了。很多爸爸妈妈都觉得给新生婴儿剪指(趾)甲是

    个非常可怕的任务，那么可以请教护士或者任何帮助婴儿剪过指(趾)

    甲的人。婴儿也有可能出现皮疹或者胎记，大多无须治疗就会自行消失

    或自然消退(不过有些胎记是永久性的)。

    有时新生儿头会有局部的皮下水肿，也可能有血肿，是由于分娩时

    对头部的强烈挤压造成的，水肿一般一两天内就会消失，但血肿需要数

    周时间，注意不要损伤血肿的部位，以免造成感染。所有新生儿的头上

    都有两个柔软的区域，称作囟门。这是未成熟的颅骨留出的继续生长的

    空间。较大的囟门位于头顶较靠前的位置(前囟)，较小的囟门位于头

    后部(后囟)。囟门可以轻轻触摸，无须紧张，并非绝对碰不得。

    婴儿出生时一般都有头发，但数量、发质和颜色各不相同。大部

    分“胎发”会在半岁内脱落，然后被成熟的头发取代。

    在出生后的前几周，婴儿可能受到孕期从母体吸收的大量激素的影

    响，乳房暂时性地增大，甚至可能分泌微量乳汁。这种情况发生在男婴

    和女婴身上的概率是均等的，通常不会超过1周，也有可能连续几周。

    最好不要挤压婴儿的乳房，因为不仅毫无用处还可能造成感染。女婴可

    能有轻微的阴道分泌物，这会让一些新手父母感到恐慌，但这种所谓

    的“假月经”对健康并没有什么影响。

    当大人检查婴儿的腹部时，会发现它看起来有些鼓，甚至可能发现

    婴儿的脐部在他哭的时候可能会凸出来，称为“脐疝”，大多数能在数月

    后自愈，一般不需要外科手术。不能对脐部施压或绑一枚硬币堵在肚脐

    上。

    新生儿的生殖器会显得很红。男婴的阴囊可能很光滑，大小仅够容

    纳睾丸，也有可能很大且皱皱巴巴。睾丸似乎可以在阴囊内外来回移

    动，但只要睾丸大多数时间在阴囊内，偶尔四处移动是正常现象。有些

    男婴的阴囊内会有一个积有液体的囊，称为“睾丸鞘膜积液”，这种积液

    一般无须治疗就会在几个月内逐渐吸收，数月仍不吸收需要就诊小儿外

    科。假如婴儿啼哭时阴囊突然肿胀或变大，应咨询儿科医生，因为这可能提示为腹股沟疝气，需要接受治疗。刚出生时，男婴的包皮与龟头连

    在一起，不像大孩子或成年男子一样可以拨开。龟头顶端有一个小口，可以排尿。

    当妈妈还在住院的时候，医护人员会仔细询问新生儿第一次排尿和

    排便的情况，以确定这些重要的功能没有任何问题。有的婴儿在出生后

    不久就会排尿和排便，有的则要等上1天。新生儿的前几次大便呈墨绿

    色，非常黏稠，称之为胎便。一般生后24小时之内一定会排胎便，胎便

    大概在出生后3天内排净，如果胎便排出延迟，需要咨询医生。

    ◎睡眠

    睡眠规律：虽然新生儿每天平均有16小时的睡眠，但许多父母都抱

    怨这16个小时不是真正踏实的睡眠，因为宝宝在夜间每2小时醒一次，然后又可能在下午睡4个小时。医生认为新生儿的睡眠和觉醒周期是由

    他们的胃专门来控制的。换句话说，他饥饿的时候会醒，吃饱的时候则

    会睡觉。但是饥饿不是唯一的因素，宝宝不累的时候也会醒着，你可能

    会注意到宝宝有时候躺在小床上到处看或动来动去，但不哭。

    宝宝的生物钟

    一些幸运的父母，他们的婴儿能够睡一整晚，或者他们的宝宝比别

    的宝宝睡眠时间长。宝宝的睡眠和大人的步伐不一致，主要是两个原

    因：第一，他不能连续睡6～8个小时不醒来吃奶；第二，他的生物钟与

    太阳的升起和降落还不同步，所以他不可能夜间比日间睡觉多。在生后

    的第1个月，他的发育还太不成熟，不能执行规律的时刻表。宝宝的睡

    眠时间每天白天和黑夜可能都是不同的，第1天晚上宝宝可能一下睡了4

    个小时，第2天他可能每一个半小时就要醒一次。大人能做的最好的事

    情就是让自己夜间频繁地觉醒变得容易一些。一些家长会在夜间轮流给

    宝宝喂奶，使另一个人能够多休息一会儿，当然这种情况只适用于人工

    喂养的宝宝。

    新生儿不懂得白天和黑夜，但即使是在这一阶段，大人还是可以开

    始培养他晚上睡觉、白天玩耍。夜间喂奶尽量保持安静，不要开灯，或

    尽量减少入夜后更换尿片的频率。喂奶或换完尿片后不要跟他玩，立刻

    将他放回去睡觉。如果白天一觉超过3个小时，特别是在傍晚前，提前

    把他叫醒，跟他玩一会儿。同时开始培养固定的睡前仪式——每天晚上

    先给予一定的感官刺激，比如洗澡放松、讲故事或唱歌，睡前最后喂一

    次奶，向他传达“现在要开始睡大觉啦”的信号。至少要几周之后他才会

    基本上在夜间睡觉。早产儿睡眠周期更短，并且需要更长的时间来形成夜间睡眠的习惯。

    不要让新生儿俯卧睡觉，一定要确保婴儿仰卧睡觉，且不要躺在柔

    软的毛巾及枕头上。大多数婴儿应采用仰卧的睡姿。研究者们表示，当

    婴儿们采用仰卧睡姿时，婴儿猝死综合征(SIDS)的发生概率要比采用

    俯卧的睡姿时更低。同时，侧卧睡姿存在的问题是婴儿容易翻滚成为俯

    卧的睡姿。没有人知道为什么俯卧睡姿与SIDS有关(导致SIDS的原因

    尚未可知)。然而，这些建议并非适用于所有婴儿。对于有呼吸问题的

    早产儿和有某些特定健康问题(比如胃食管反流)的婴儿来说，俯卧仍

    是更好的睡姿。

    不要让新生儿睡在你的身边，而要让他睡在自己的婴儿床上，确保

    围栏条板的间距不要超过5厘米。否则，宝宝的头可能伸进条板之间导

    致窒息。婴儿床上不要放置任何小物品，不要给婴儿使用宽松的毯子，以免他被缠绕住，可以使用宽松程度以及重量均合适的寝具，比如可穿

    式的毯子或者睡袋。

    避免剧烈摇晃婴儿的头部，在抱着婴儿的时候，要始终用手托住他

    的头部和颈部。

    ◎拍嗝

    喂奶后为婴儿拍嗝，能够帮助他排出可能吞入的气体，因为这些吞

    入的气体可能会使婴儿不舒服或烦躁。如果你的宝宝吃奶后已经睡着

    了，或者很满足很平静的话，那么，你不需要叫醒他或打扰他。有时候

    喂奶前宝宝没有明显的哭闹，胃里也没有吞入气体，不一定能拍出嗝

    来，妈妈也不要没完没了地拍。

    ◎皮肤和脐带的护理

    脐带脱落需要1～3周的时间，需要采取措施来避免感染。每天用酒

    精或碘伏擦拭脐带部位，早、中、晚共3次；避免纸尿裤刺激脐带残

    端，即尽量让纸尿裤的位置低于脐带；为促进愈合过程，尽量保持脐带

    处干燥，洗澡时不要淋湿，直到脐带脱落；如果发现任何脐带感染的迹

    象请及时就医，比如流脓、红肿，或者是脐带脱落后脐窝部一直潮湿、肿胀，有异味，有分泌物。出生后脐带被结扎，形成了新鲜创面，如果

    护理不得当可能会出现渗血及感染现象，局部表现如渗血、发红、肿

    胀、异常分泌物、有异味或恶臭味；感染重者可出现全身表现，如发

    热、精神反应弱、纳奶减少、烦躁、嗜睡等。轻者只需局部消毒护理即

    可，重者需要及时就医。新生儿的皮肤很敏感，可能对新衣服上的化学物质或残留的肥皂、洗衣液过敏。为避免出现此类问题，婴儿的所有衣服、寝具、毯子和其

    他可洗物品都应反复漂洗后使用。出生头几个月，婴儿的物品应与家里

    其他人的分开洗涤。跟你平日看到的婴儿用品广告宣传的有所不同，婴

    儿通常不需要使用润肤液、婴儿油或爽身粉。如果他的皮肤特别干燥，可以在干燥部位涂一点点不含香料的婴儿润肤露或润肤霜，同时可配合

    按摩，会让婴儿感到很舒服。最好不要用婴儿油，因为婴儿油的吸收效

    果和滋润效果都不如婴儿润肤露或润肤霜。假如皮肤仍然很干，可能因

    为洗澡太频繁，可暂时改为每周洗1次，看是否会缓解，假如仍未改

    善，请咨询医生。

    ◎黄疸(生理性、病理性)

    宝宝在出生后皮肤可能变黄，称为“黄疸”。一般来说，母乳喂养的

    孩子黄疸可能持续2～3周，而配方奶喂养的孩子，黄疸一般在2周内就

    消失了。如果孩子的黄疸持续3周以上，或者皮肤发黄的情况有所加

    重，应尽快去看儿科医生。如果妈妈在母乳喂养方面存在问题，可以咨

    询儿科医生、护士或哺乳专家。

    ◎臀红

    臀红常局限于接触尿布的部位，初为轻度潮红、肿胀，或伴有少量

    皮疹，重者破溃脱皮，甚至大面积糜烂或表皮部分脱落。宝宝会有烦

    躁、哭闹等表现，重者继发感染，会影响精神及纳奶等。因此，家长需

    要注意在宝宝每次大小便后用温水清洗臀部，用软毛巾揩干水分，外出

    时可以使用柔湿巾擦拭，保持皮肤清洁，动作应轻柔，清洗完后涂抹护

    臀霜，不建议给宝宝屁屁涂含滑石粉的爽身粉，因为滑石粉的颗粒会进

    入女婴阴道。勤换尿布，尿布清洗后在阳光下晒干。当怀疑宝宝的皮肤

    可能对纸尿裤过敏时，需要及时更换其他品牌的纸尿裤。建议外出和夜

    间用纸尿裤，平日尽量用棉质布尿布，这样既可节省花费又可发挥其各

    自的优点。在宝宝尿布疹严重时暂时不用尿布，让宝宝采取侧卧或俯卧

    位，使臀部暴露在空气中。对于腹泻、肥胖的宝宝尤其需注意很好地护

    理臀部。

    ◎腹泻

    如果宝宝出现每天8次以上、含水量很多的大便，那么他可能腹泻

    了。腹泻一般是因为受到病毒或细菌感染而发生的，也可能是消化不良

    造成的。腹泻的危险，尤其对于这么小的宝宝，在于失水过多而造成的

    脱水。脱水的首要症状是口唇干燥和尿湿的尿布数量锐减。千万不要拖到发生脱水。如果发现宝宝的粪便非常稀软，而且大便次数明显增多，就应该咨询儿科医生了。

    ◎肠绞痛

    有的宝宝每天一到某个时间就显得非常烦躁，不管你做什么都哄不

    好。这种情况很常见，尤其是在晚上6点到午夜之间。婴儿的烦躁阶段

    对大人是种折磨，如果大人还得照顾其他孩子或工作，会更加痛苦。好

    在这种烦躁现象持续时间不会很长，一般在6周左右达到巅峰，每天可

    以达到3小时，然后逐渐减少，到3～4个月时每天最多只有2个小时。只

    要婴儿可以在几小时内安静下来，其余时间都相对很平静，那就没有必

    要大惊小怪。

    如果宝宝哭闹现象没有停止，反而变得严重，昼夜都不停，可能因

    为发生了肠绞痛(肠痉挛)。大约25的婴儿会出现肠绞痛，最常见于2

    ～4周大时。他们会不停哭闹，不管用什么办法都哄不好，常常还会尖

    叫、两脚乱踢乱蹬、放屁，而腹部可能因为胀气而变大或鼓胀。他们会

    整日整夜哭闹，常在傍晚加重。在大部分情况下，肠痉挛可能只是因为

    婴儿对刺激异常敏感，或是难以“自控”，无法调节他的神经系统。随着

    身体的成熟，这种现象将会改善。肠痉挛型哭闹一般在3～4个月时停

    止，但也可能一直持续到半岁。对母乳喂养的孩子来说，肠痉挛有时是

    婴儿对母亲所吃的某种食物敏感的标志。这种不适还有一个罕见的原

    因，就是对配方奶粉中的牛奶蛋白过敏。肠痉挛症状也可能提示发生了

    健康问题，比如疝气或其他疾病。

    ◎洗澡

    如果在每次给宝宝换尿布时都彻底清洁尿布区，就不需要经常给他

    洗澡。1岁以内的宝宝每周洗3次就足够了，频繁洗澡会导致婴儿皮肤干

    燥。洗澡后应用毛巾轻轻拍干，可以涂抹一层不含香料的、低敏润肤

    液，这样可以防止皮肤过于干燥或加重湿疹等皮肤问题，正常情况下也

    可以不用润肤液。

    (1)海绵浴

    出生后1～2周，在脐带残根没有脱落前，应只为婴儿做擦浴。如果

    宝宝做过包皮环切术，海绵浴要一直到环切处愈合为止。在坚硬的台面

    上铺一块毯子或松软的浴巾。将婴儿放置在高于地板的平面上时，要时

    刻用一只手托着婴儿以防止他跌落。洗澡前，准备好热水、干净毛巾和

    低刺激的婴儿皂或浴液，并全部放在方便拿取的地方。用大浴巾将婴儿包好，只露出你要擦洗的部分。先用没有打肥皂的湿毛巾帮婴儿擦脸，这样就不会让肥皂跑到婴儿的眼睛或嘴巴里；然后将毛巾沾上肥皂水，继续清洗婴儿身体的其他部分，把尿布区留在最后。特别要注意清洗腋

    下、耳后、脖子等部位的皱褶区，女婴还应注意拨开大阴唇清洗，男婴

    要注意轻轻上推包皮，清洗尿道口的尿垢。

    (2)澡盆浴

    脐部完全愈合后，大人可以试着将婴儿直接放进水里。第一次盆浴

    时动作要小心，速战速决。婴儿会用肢体反应明确地告诉你他是否已经

    准备好。水温以在盆内放入手腕或手肘内侧感觉温热为宜——不能太

    热，水深5厘米左右。如果从水龙头直接接水，应先放冷水再放热水，放完热水后调回冷水，避免烫伤大人自己和婴儿。水管内留出的热水最

    高温度不应超过49℃，以免意外烫伤。所有用品准备好，待室内温度适

    宜，然后再给婴儿脱衣服。绝对不可以将婴儿独自留在浴盆里，哪怕一

    秒钟都可能酿成大祸。宝宝长大一些后，洗澡的时间会变得很久，大部

    分时间都是在玩水。小婴儿起始并不需要浴盆玩具，因为水和冲洗过程

    对他来说已经非常有趣。不过当他长大到可以在浴缸里洗澡时，玩具就

    变得非常重要。各种容器、可以漂浮的玩具都可以吸引他的注意力，让

    你可以顺顺当当地帮他洗澡。◎给宝宝穿衣服

    冬天时，一般最好先给婴儿穿一件贴身的小上衣，下面包上尿布，然后套一件睡衣或套衫，最后用婴儿毯将整个身体包起来。如果宝宝是

    早产儿，可能还要再加一层衣服，直到他的体重达到足月婴儿的水平而

    且身体能够更好地适应温度变化。夏天时，你可以只给婴儿穿一件薄

    衫。一个很实用的参考方法是，在同等气温下，婴儿 ......